Systemanalys och förbättring för att optimera vårdkvalitet och kontinuitet för opioidanvändning för patienter som lämnar fängelse (SAIA-MOUD)

SAIA är en evidensbaserad implementeringsstrategi av paketerade systemtekniska verktyg utformade för att optimera komplexa sjukvårdssystem och förbättra kopplingarna mellan kliniska och gemenskapsleverantörer. SAIA-MOUD-studien syftar till att stärka kvaliteten och kontinuiteten i MOUD-vård, och kopplingar till sociala tjänster, över fängelser och remisskliniker i King County, WA. Utredarna kommer att implementera SAIA i tre år – inklusive en tvåårig intensiv fas och ett års uppehälle – vid ett fängelsebaserat MOUD-program och tre MOUD-remisskliniker. Utredarna kommer sedan att utvärdera effektiviteten av SAIA för att förbättra MOUD-kaskadkvaliteten och kontinuiteten för patienter som får vård i fängelse och lämnar remisskliniker, och bestämma effekten av SAIA i fängelseklinikerna på kopplingen till vård för samhällsbaserade MOUD-kliniker inom 30 dagar av frigivning. Ett sekundärt resultat av kvarhållande (de som återvänder för en andra MOUD-upphämtning inom 30 dagar efter den första kopplingen) kommer att övervägas. Utredarna kommer också att beskriva och utforska bestämningsfaktorer för adoption, implementering och upprätthållande av SAIA-MOUD via kvalitativ förfrågan med fängelse- och klinikpersonal. Analysen kommer att styras av det konsoliderade ramverket för genomförandeforskning (CFIR) och ramverket för rapportering av anpassningar och modifieringar av evidensbaserade genomförandestrategier (FRAME-IS) kommer att användas för att dokumentera anpassningar av implementeringsstrategier. Utredarna kommer att uppskatta kostnaden och kostnadseffektiviteten för SAIA-MOUD med hjälp av kostnaden per kvalitetsjusterat levnadsår ur länsstyrelsen, sjukvårdssektorn och samhälleliga perspektiv. Med hjälp av en mikrokostnadsmetod kommer utredarna att uppskatta de inkrementella kostnaderna för att implementera och upprätthålla SAIA i fängelse och lokalt baserade kliniker.