Muskel- og skjelettultralyd med elastografi i evaluering av muskeltilstand hos pasienter med revmatoid artritt

Revmatoid artritt er en kronisk invalidiserende sykdom. Muskelsvakhet er et vanlig symptom hos pasienter med revmatoid artritt (RA). Fra et metabolsk perspektiv bestemmes muskelmassen av balansen mellom proteinsyntese og nedbrytning. Personer med RA merker ømhet, stivhet og smerte i berørte muskler.

Ved RA er kronisk betennelse en primær driver for muskelsvakhet. Vedvarende synovitt fører til frigjøring av pro-inflammatoriske cytokiner, slik som tumornekrosefaktor-alfa (TNF-α) og interleukin-6 (IL-6), som bidrar til muskelatrofi og dysfunksjon. Leddskader og smerter begrenser fysisk aktivitet ytterligere, og forverrer muskelsvinn gjennom atrofi ved manglende bruk. I tillegg kan den systemiske betennelsen assosiert med RA føre til metabolske forstyrrelser, inkludert insulinresistens, som negativt påvirker muskelproteinsyntesen og den generelle muskelhelsen.

RA kan forårsake en 25 % til 70 % reduksjon i muskelstyrke, typisk forårsaket av redusert skjelettmuskelmasse, ,Redusert muskelstyrke anses vanligvis å være et resultat av redusert muskelmasse på grunn av manglende bruk atrofi. Revmatoid kakeksi, et begrep som brukes ved RA, er definert som tap av skjelettmuskelmasse og med ingen eller lite vekttap i fettmasse. Muskelsvakhet reduserer ikke bare livskvaliteten for de berørte pasientene, men siden pasientenes arbeidsevne. reduseres, vil det også dramatisk øke byrden på samfunnet (f. økte kostnader ved langtidssykefravær). Dermed påvirker RA alvorlig både individet og samfunnet Gitt kompleksiteten til muskelaffeksjon ved RA, er nøyaktig vurdering avgjørende for effektiv behandling. Konvensjonelle kliniske metoder, som manuell muskeltesting og grepsstyrkemålinger, gir begrenset informasjon om de underliggende årsakene til muskelsvakhet. Avanserte bildeteknikker, som konvensjonell ultralyd (US) og skjærbølgeelastografi (SWE), tilbyr en mer omfattende evaluering ved å gi detaljert informasjon om muskelmorfologi og stivhet.