Ultrasonido musculoesquelético con elastografía en la evaluación del estado muscular en pacientes con artritis reumatoide

La artritis reumatoide es una enfermedad crónica debilitante. La debilidad muscular es un síntoma común en pacientes con artritis reumatoide (AR). Desde una perspectiva metabólica, la masa muscular está determinada por el equilibrio entre la síntesis y degradación de proteínas. Las personas con AR notan sensibilidad, rigidez y dolor en los músculos afectados.

En la AR, la inflamación crónica es el principal factor de debilidad muscular. La sinovitis persistente conduce a la liberación de citocinas proinflamatorias, como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y la interleucina-6 (IL-6), que contribuyen a la atrofia y disfunción muscular. El daño y el dolor articular limitan aún más la actividad física, exacerbando la atrofia muscular por atrofia por desuso. Además, la inflamación sistémica asociada con la AR puede provocar alteraciones metabólicas, incluida la resistencia a la insulina, lo que afecta negativamente la síntesis de proteínas musculares y la salud muscular en general.

La AR puede causar una reducción del 25% al ​​70% en la fuerza muscular, generalmente causada por una disminución de la masa del músculo esquelético. Generalmente se considera que la fuerza muscular reducida es el resultado de una disminución de la masa muscular debido a la atrofia por desuso. La caquexia reumatoide, un término utilizado en la AR, se define como una pérdida de masa de músculo esquelético y con poca o ninguna pérdida de peso en masa grasa. La debilidad muscular no sólo reduce la calidad de vida de los pacientes afectados, sino también la capacidad de trabajo de los pacientes. disminuye, también aumentará dramáticamente la carga sobre la sociedad (p. ej. aumento de los costes por bajas por enfermedad de larga duración). Por tanto, la AR afecta gravemente tanto al individuo como a la sociedad. Dada la complejidad de la afección muscular en la AR, una evaluación precisa es esencial para un tratamiento eficaz. Los métodos clínicos convencionales, como las pruebas musculares manuales y las mediciones de la fuerza de agarre, proporcionan información limitada sobre las causas subyacentes de la debilidad muscular. Las técnicas de imagen avanzadas, como la ecografía convencional (EE.UU.) y la elastografía de ondas de corte (SWE), ofrecen una evaluación más completa al proporcionar información detallada sobre la morfología y la rigidez de los músculos.