USG układu mięśniowo-szkieletowego z elastografią w ocenie stanu mięśni u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą, wyniszczającą chorobą. Osłabienie mięśni jest częstym objawem u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS). Z metabolicznego punktu widzenia masa mięśniowa zależy od równowagi pomiędzy syntezą i degradacją białek. Osoby z RZS zauważają tkliwość, sztywność i ból dotkniętych mięśni.

W RZS przewlekły stan zapalny jest główną przyczyną osłabienia mięśni. Trwałe zapalenie błony maziowej prowadzi do uwalniania cytokin prozapalnych, takich jak czynnik martwicy nowotworu alfa (TNF-α) i interleukina-6 (IL-6), które przyczyniają się do zaniku i dysfunkcji mięśni. Uszkodzenia stawów i ból dodatkowo ograniczają aktywność fizyczną, pogłębiając zanik mięśni w wyniku atrofii nieużywania. Dodatkowo ogólnoustrojowy stan zapalny związany z RZS może prowadzić do zaburzeń metabolicznych, w tym insulinooporności, co negatywnie wpływa na syntezę białek mięśniowych i ogólny stan mięśni.

RZS może powodować zmniejszenie siły mięśni o 25% do 70%, zwykle spowodowane zmniejszoną masą mięśni szkieletowych. Zmniejszona siła mięśni jest zwykle uważana za wynik zmniejszonej masy mięśniowej spowodowanej atrofią nieużywania. Kacheksję reumatoidalną, termin stosowany w RZS, definiuje się jako utratę masy mięśni szkieletowych przy braku lub niewielkiej utracie masy tkanki tłuszczowej. Osłabienie mięśni nie tylko pogarsza jakość życia chorych, ale także zdolność pacjenta do pracy. zmniejsza się, dramatycznie zwiększa to także obciążenie społeczeństwa (np. zwiększone koszty długoterminowych zwolnień lekarskich). Zatem RZS poważnie wpływa zarówno na jednostkę, jak i na społeczeństwo. Biorąc pod uwagę złożoność zmian mięśniowych w RZS, dokładna ocena jest niezbędna do skutecznego leczenia. Konwencjonalne metody kliniczne, takie jak ręczne badanie mięśni i pomiary siły chwytu, dostarczają ograniczonych informacji na temat przyczyn osłabienia mięśni. Zaawansowane techniki obrazowania, takie jak konwencjonalne USG i elastografia fali poprzecznej (SWE), umożliwiają bardziej wszechstronną ocenę, dostarczając szczegółowych informacji na temat morfologii i sztywności mięśni.