Ultrassonografia musculoesquelética com elastografia na avaliação do estado muscular em pacientes com artrite reumatóide

A artrite reumatóide é uma doença crônica debilitante. A fraqueza muscular é um sintoma comum em pacientes com artrite reumatóide (AR). Do ponto de vista metabólico, a massa muscular é determinada pelo equilíbrio entre a síntese e a degradação proteica. Pessoas com AR notam sensibilidade, rigidez e dor nos músculos afetados.

Na AR, a inflamação crônica é a principal causa da fraqueza muscular. A sinovite persistente leva à liberação de citocinas pró-inflamatórias, como fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e interleucina-6 (IL-6), que contribuem para a atrofia e disfunção muscular. Danos e dor nas articulações limitam ainda mais a atividade física, exacerbando a perda muscular através da atrofia por desuso. Além disso, a inflamação sistêmica associada à AR pode levar a distúrbios metabólicos, incluindo resistência à insulina, o que afeta negativamente a síntese de proteínas musculares e a saúde muscular geral.

A AR pode causar uma redução de 25% a 70% na força muscular, normalmente causada pela diminuição da massa muscular esquelética. A redução da força muscular é geralmente considerada como resultado da diminuição da massa muscular devido à atrofia por desuso. A caquexia reumatóide, um termo usado na AR, é definida como uma perda de massa muscular esquelética e com pouca ou nenhuma perda de massa gorda. A fraqueza muscular não só reduz a qualidade de vida dos pacientes afetados, mas também porque a capacidade dos pacientes para trabalhar diminuir, também aumentará dramaticamente o fardo para a sociedade (por ex. aumento dos custos com licenças por doença de longa duração). Assim, a AR afeta gravemente o indivíduo e a sociedade Dada a complexidade da afecção muscular na AR, uma avaliação precisa é essencial para um manejo eficaz. Os métodos clínicos convencionais, como testes musculares manuais e medições de força de preensão, fornecem informações limitadas sobre as causas subjacentes da fraqueza muscular. Técnicas avançadas de imagem, como ultrassom convencional (US) e elastografia por onda de cisalhamento (SWE), oferecem uma avaliação mais abrangente, fornecendo informações detalhadas sobre a morfologia e rigidez muscular.