Ecografia muscoloscheletrica con elastografia nella valutazione dello stato muscolare nei pazienti con artrite reumatoide

L’artrite reumatoide è una malattia cronica debilitante. La debolezza muscolare è un sintomo comune nei pazienti con artrite reumatoide (RA). Dal punto di vista metabolico, la massa muscolare è determinata dall’equilibrio tra sintesi e degradazione proteica. Le persone con artrite reumatoide notano dolorabilità, rigidità e dolore nei muscoli colpiti.

Nell’artrite reumatoide, l’infiammazione cronica è il principale fattore di debolezza muscolare. La sinovite persistente porta al rilascio di citochine proinfiammatorie, come il fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-α) e l'interleuchina-6 (IL-6), che contribuiscono all'atrofia e alla disfunzione muscolare. Il danno articolare e il dolore limitano ulteriormente l’attività fisica, esacerbando l’atrofia muscolare attraverso l’atrofia da disuso. Inoltre, l’infiammazione sistemica associata all’artrite reumatoide può portare a disturbi metabolici, inclusa la resistenza all’insulina, che ha un impatto negativo sulla sintesi proteica muscolare e sulla salute generale dei muscoli.

L'artrite reumatoide può causare una riduzione dal 25% al ​​70% della forza muscolare, tipicamente causata dalla diminuzione della massa muscolare scheletrica. La riduzione della forza muscolare è solitamente considerata il risultato di una diminuzione della massa muscolare dovuta all'atrofia da disuso. La cachessia reumatoide, un termine usato nell'artrite reumatoide, è definita come una perdita di massa muscolare scheletrica e con una perdita di peso minima o assente nella massa grassa. La debolezza muscolare non solo riduce la qualità della vita dei pazienti affetti, ma poiché la capacità dei pazienti di lavorare diminuisce, aumenterà anche drammaticamente il peso sulla società (ad es. aumento dei costi per assenze per malattia di lunga durata). Pertanto, l'artrite reumatoide colpisce gravemente sia l'individuo che la società. Data la complessità dell'affezione muscolare nell'artrite reumatoide, una valutazione accurata è essenziale per una gestione efficace. I metodi clinici convenzionali, come i test muscolari manuali e le misurazioni della forza di presa, forniscono informazioni limitate sulle cause alla base della debolezza muscolare. Le tecniche di imaging avanzate, come gli ultrasuoni convenzionali (US) e l'elastografia a onde di taglio (SWE), offrono una valutazione più completa fornendo informazioni dettagliate sulla morfologia e rigidità muscolare.