Musculoskeletale echografie met elastografie bij de evaluatie van de spiertoestand bij patiënten met reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis is een chronische, invaliderende ziekte. Spierzwakte is een veel voorkomend symptoom bij patiënten met reumatoïde artritis (RA). Vanuit een metabolisch perspectief wordt de spiermassa bepaald door de balans tussen eiwitsynthese en -afbraak. Mensen met RA merken gevoeligheid, stijfheid en pijn op in de aangetaste spieren.

Bij RA is chronische ontsteking een primaire oorzaak van spierzwakte. Aanhoudende synovitis leidt tot het vrijkomen van pro-inflammatoire cytokines, zoals tumornecrosefactor-alfa (TNF-α) en interleukine-6 ​​(IL-6), die bijdragen aan spieratrofie en disfunctie. Gewrichtsschade en pijn beperken de fysieke activiteit verder, waardoor de spierverspilling door atrofie door niet-gebruik wordt verergerd. Bovendien kan de systemische ontsteking geassocieerd met RA leiden tot metabole stoornissen, waaronder insulineresistentie, wat een negatieve invloed heeft op de spiereiwitsynthese en de algehele spiergezondheid.

RA kan een vermindering van de spierkracht met 25% tot 70% veroorzaken, meestal veroorzaakt door een verminderde skeletspiermassa. ,Verminderde spierkracht wordt gewoonlijk beschouwd als een gevolg van een verminderde spiermassa als gevolg van atrofie door niet-gebruik. Reumatoïde cachexie, een term die wordt gebruikt bij RA, wordt gedefinieerd als een verlies van skeletspiermassa en zonder of met weinig gewichtsverlies van de vetmassa. Spierzwakte vermindert niet alleen de kwaliteit van leven van de getroffen patiënten, maar ook het vermogen van de patiënt om te werken. afneemt, zal het ook de lasten voor de samenleving dramatisch vergroten (bijv. hogere kosten voor langdurig ziekteverlof). RA heeft dus ernstige gevolgen voor zowel het individu als de samenleving. Gezien de complexiteit van spieraandoening bij RA is een nauwkeurige beoordeling essentieel voor een effectief beheer. Conventionele klinische methoden, zoals handmatige spiertesten en metingen van de grijpkracht, bieden beperkte informatie over de onderliggende oorzaken van spierzwakte. Geavanceerde beeldvormingstechnieken, zoals conventionele echografie (US) en shear wave-elastografie (SWE), bieden een uitgebreidere evaluatie door gedetailleerde informatie te verschaffen over spiermorfologie en stijfheid.