Virtual Reality-hodesett og aksept av rektosigmoidoskopi ved ulcerøs kolitt: en randomisert kontrollert prøvelse (VIRTU)

Hemorragisk rektokolitt er en inflammatorisk tarmsykdom som kontinuerlig påvirker endetarmen og tykktarmen, med lesjoner som strekker seg varierende fra endetarmen til oppstrøms tykktarmen.

Denne sykdommen krever gjentatt vurdering av både klinisk aktivitet (transkribert av den kliniske Mayo-skåren) og endoskopisk aktivitet. Vurdering av slimhinnetilheling er et av de terapeutiske målene som er definert i STRIDE II-konsensus, og krever regelmessige gjentatte endoskopiske undersøkelser hos disse pasientene.

Målet med ACCEPT-studien, som innebar å administrere et spørreskjema til 916 pasienter med kronisk inflammatorisk tarmsykdom, var å vurdere pasienter; aksept og opplevd nytte av undersøkelser designet for å vurdere aktiviteten til kronisk inflammatorisk tarmsykdom. Denne studien viste at akseptabiliteten av rektosigmoidoskopi er lav, og hoveddeterminantene for denne lave akseptabiliteten var smerte og oppblåsthet (51 %) og sjenanse under undersøkelsen (30 %).

De dominerende tilnærmingene til å løse dette problemet fokuserer på å erstatte rektosigmoidoskopi med mindre invasive verktøy som ultralyd og fekalt kalprotektin. Imidlertid er rektosigmoidoskopi fortsatt uunngåelig, spesielt for rektale former (dårlig ytelse av ultralyd, lav pålitelighet av fekalt kalprotektin).

Virtual reality-headset er nå en del av hverdagen vår. Utviklet som en del av nevrovitenskapene, har de applikasjoner innen helsevesenet (smerteomsorg, demens, posttraumatisk stresslidelse, etc.), yrkesmessig risikoforebygging og fritid (fluktspill, videospill).

Denne enheten har smertestillende og anxiolytiske egenskaper, takket være spesialdesignede virtuelle miljøer som anvender forskjellige prinsipper som medisinsk hypnose, musikkterapi og hjertekoherens for å forbedre terapeutisk virkning.

Denne tilnærmingen har blitt evaluert i endoskopi, for å forbedre toleransen for screeningkolonoskopier for kolorektal kreft. En kinesisk studie (Liu et al, Clinical medicine 2022), som inkluderte 120 pasienter i en randomisert studie som sammenlignet virtual reality-headsettet med et headset som var slått av, viste at headsettet som var slått på gjorde det mulig å oppnå en median på 2 poeng på smerteskalaen, for å redusere hudkonduktans (en indirekte markør for nervøsitet) og for å forbedre pasienttilfredsheten. Vi antar at gevinsten i SR vil være den samme, med en undersøkelse som er kjent for å være mindre smertefull enn koloskopi uten bedøvelse.

Målet med prosjektet vårt er å studere fordelen med medisinsk hypnose gitt ved bruk av et virtual reality-headset når det gjelder toleranse for nedre fordøyelsesendoskopi hos pasienter med ulcerøs kolitt.