Visore per realtà virtuale e accettabilità della rettosigmoidoscopia nella colite ulcerosa: uno studio randomizzato e controllato (VIRTU)

La rettocolite emorragica è una malattia infiammatoria intestinale che colpisce in modo continuativo il retto e il colon, con lesioni che si estendono in modo variabile dal retto al colon a monte.

Questa malattia richiede una valutazione ripetuta sia dell'attività clinica (trascritta dal punteggio Mayo clinico) che dell'attività endoscopica. La valutazione della guarigione della mucosa è uno degli obiettivi terapeutici definiti nel consenso STRIDE II e richiede esami endoscopici ripetuti regolarmente in questi pazienti.

Lo scopo dello studio ACCEPT, che prevedeva la somministrazione di un questionario a 916 pazienti con malattia infiammatoria cronica intestinale, era quello di valutare i pazienti; accettabilità e utilità percepita degli esami volti a valutare l’attività della malattia infiammatoria cronica intestinale. Questo studio ha dimostrato che l'accettabilità della rettosigmoidoscopia è bassa e i principali determinanti di questa bassa accettabilità sono stati il ​​dolore e il gonfiore (51%) e l'imbarazzo durante l'esame (30%).

Gli approcci dominanti per affrontare questo problema si concentrano sulla sostituzione della rettosigmoidoscopia con strumenti meno invasivi come gli ultrasuoni e la calprotectina fecale. Tuttavia la rettosigmoidoscopia è ancora inevitabile, soprattutto per le forme rettali (scarsa resa dell'ecografia, scarsa affidabilità della calprotectina fecale).

I visori per la realtà virtuale fanno ormai parte della nostra vita quotidiana. Sviluppati nell'ambito delle neuroscienze, trovano applicazione nel settore sanitario (terapia del dolore, demenza, disturbo da stress post-traumatico, ecc.), nella prevenzione dei rischi professionali e nel tempo libero (giochi di fuga, videogiochi).

Questo dispositivo ha proprietà analgesiche e ansiolitiche, grazie ad ambienti virtuali appositamente progettati che applicano diversi principi come l'ipnosi medica, la musicoterapia e la coerenza cardiaca per potenziare l'azione terapeutica.

Questo approccio è stato valutato in endoscopia, per migliorare la tolleranza delle colonscopie di screening del cancro del colon-retto. Uno studio cinese (Liu et al, Clinical medicine 2022), che ha coinvolto 120 pazienti in uno studio randomizzato confrontando il visore per la realtà virtuale con un visore spento, ha dimostrato che il visore acceso ha permesso di ottenere una media di 2 punti sulla scala del dolore, per ridurre la conduttanza cutanea (un indicatore indiretto di nervosismo) e per migliorare la soddisfazione del paziente. Ipotizziamo che il guadagno in SR sarebbe lo stesso, con un esame ritenuto meno doloroso della colonscopia senza anestesia.

Lo scopo del nostro progetto è studiare il beneficio dell'ipnosi medica fornito dall'uso di un visore per realtà virtuale in termini di tolleranza dell'endoscopia digestiva inferiore in pazienti con colite ulcerosa.