Гарнитура виртуальной реальности и приемлемость ректосигмоидоскопии при язвенном колите: рандомизированное контролируемое исследование (VIRTU)

Геморрагический ректоколит — воспалительное заболевание кишечника, которое постоянно поражает прямую и ободочную кишку, причем поражения по-разному распространяются от прямой кишки до верхнего отдела ободочной кишки.

Это заболевание требует повторной оценки как клинической активности (расшифровываемой по клинической шкале Мейо), так и эндоскопической активности. Оценка заживления слизистой оболочки является одной из терапевтических целей, определенных в консенсусе STRIDE II, и требует регулярных повторных эндоскопических исследований у этих пациентов.

Целью исследования ACCEPT, которое включало анкетирование 916 пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, было обследование пациентов; приемлемость и предполагаемая полезность обследований, предназначенных для оценки активности хронических воспалительных заболеваний кишечника. Это исследование показало, что приемлемость ректосигмоидоскопии низкая, и основными факторами, определяющими эту низкую приемлемость, были боль и вздутие живота (51%), а также смущение во время обследования (30%).

Доминирующие подходы к решению этой проблемы сосредоточены на замене ректосигмоидоскопии менее инвазивными методами, такими как ультразвук и фекальный кальпротектин. Однако ректосигмоидоскопия по-прежнему неизбежна, особенно при ректальных формах (плохая эффективность УЗИ, низкая достоверность фекального кальпротектина).

Гарнитуры виртуальной реальности уже прочно вошли в нашу повседневную жизнь. Разработанные в рамках нейробиологии, они находят применение в здравоохранении (лечение боли, деменция, посттравматическое стрессовое расстройство и т. д.), профилактике профессиональных рисков и досуге (квест-игры, видеоигры).

Это устройство обладает обезболивающими и анксиолитическими свойствами благодаря специально разработанной виртуальной среде, в которой применяются различные принципы, такие как медицинский гипноз, музыкальная терапия и сердечная когерентность, для усиления терапевтического действия.

Этот подход был оценен в эндоскопии для улучшения переносимости колоноскопий для скрининга колоректального рака. Китайское исследование (Лю и др., Клиническая медицина, 2022), в котором приняли участие 120 пациентов в рандомизированном исследовании, сравнивающем гарнитуру виртуальной реальности с выключенной гарнитурой, показало, что включенная гарнитура позволяет получить в среднем 2 балла по шкале боли — для снижения проводимости кожи (косвенный маркер нервозности) и повышения удовлетворенности пациентов. Мы предполагаем, что выигрыш в СР будет таким же, поскольку обследование считается менее болезненным, чем колоноскопия без анестезии.

Цель нашего проекта — изучить пользу медицинского гипноза, обеспечиваемого использованием гарнитуры виртуальной реальности, с точки зрения переносимости эндоскопии нижних отделов пищеварительного тракта у пациентов с язвенным колитом.