Virtual Reality-headset og acceptabilitet af rektosigmoidoskopi ved colitis ulcerosa: et randomiseret kontrolleret forsøg (VIRTU)

Hæmoragisk rektocolitis er en inflammatorisk tarmsygdom, der kontinuerligt påvirker endetarmen og tyktarmen, med læsioner, der strækker sig variabelt fra endetarmen til opstrøms tyktarmen.

Denne sygdom kræver gentagen vurdering af både klinisk aktivitet (transskriberet af den kliniske Mayo-score) og endoskopisk aktivitet. Vurdering af slimhindeheling er et af de terapeutiske mål, der er defineret i STRIDE II-konsensus, og kræver regelmæssige gentagne endoskopiske undersøgelser hos disse patienter.

Formålet med ACCEPT-studiet, som involverede administration af et spørgeskema til 916 patienter med kronisk inflammatorisk tarmsygdom, var at vurdere patienter; acceptabilitet og opfattet anvendelighed af undersøgelser designet til at vurdere aktiviteten af ​​kronisk inflammatorisk tarmsygdom. Denne undersøgelse viste, at acceptabiliteten af ​​rektosigmoidoskopi er lav, og de vigtigste determinanter for denne lave acceptabilitet var smerter og oppustethed (51 %) og forlegenhed under undersøgelsen (30 %).

De dominerende tilgange til at løse dette problem fokuserer på at erstatte rektosigmoidoskopi med mindre invasive værktøjer såsom ultralyd og fækal calprotectin. Imidlertid er rektosigmoidoskopi stadig uundgåelig, især for rektale former (dårlig ydeevne af ultralyd, lav pålidelighed af fækalt calprotectin).

Virtual reality-headset er nu en del af vores hverdag. Udviklet som en del af neurovidenskaberne har de applikationer inden for sundhedsvæsenet (smertebehandling, demens, posttraumatisk stresslidelse osv.), forebyggelse af erhvervsmæssig risiko og fritid (flugtspil, videospil).

Denne enhed har analgetiske og anxiolytiske egenskaber takket være specielt designede virtuelle miljøer, der anvender forskellige principper såsom medicinsk hypnose, musikterapi og hjertekohærens for at forbedre den terapeutiske virkning.

Denne tilgang er blevet evalueret i endoskopi for at forbedre tolerancen af ​​koloskopier til screening af kolorektal cancer. En kinesisk undersøgelse (Liu et al, Clinical medicine 2022), som omfattede 120 patienter i et randomiseret forsøg, der sammenlignede virtual reality-headsettet med et headset, der var slukket, viste, at headsettet, der var tændt, gjorde det muligt at opnå en median på 2 point på smerteskalaen, for at reducere hudens ledningsevne (en indirekte markør for nervøsitet) og for at forbedre patienttilfredsheden. Vi antager, at gevinsten i SR ville være den samme, med en undersøgelse, der er kendt for at være mindre smertefuld end koloskopi uden bedøvelse.

Formålet med vores projekt er at studere fordelene ved medicinsk hypnose ved brug af et virtual reality-headset med hensyn til tolerance over for nedre fordøjelsesendoskopi hos patienter med colitis ulcerosa.