Virtual Reality-headset en aanvaardbaarheid van rectosigmoïdoscopie bij colitis ulcerosa: een gerandomiseerde gecontroleerde studie (VIRTU)

Hemorragische rectocolitis is een inflammatoire darmziekte die voortdurend het rectum en de dikke darm aantast, met laesies die zich variabel uitstrekken van het rectum tot in het stroomopwaartse colon.

Deze ziekte vereist herhaalde beoordeling van zowel de klinische activiteit (getranscribeerd door de klinische Mayo-score) als de endoscopische activiteit. Beoordeling van mucosale genezing is een van de therapeutische doelstellingen die zijn gedefinieerd in de STRIDE II-consensus en vereist regelmatig herhaalde endoscopische onderzoeken bij deze patiënten.

Het doel van de ACCEPT-studie, waarbij een vragenlijst werd afgenomen bij 916 patiënten met chronische inflammatoire darmziekten, was het beoordelen van patiënten; aanvaardbaarheid en waargenomen nut van onderzoeken die zijn ontworpen om de activiteit van chronische inflammatoire darmziekten te beoordelen. Uit dit onderzoek bleek dat de aanvaardbaarheid van rectosigmoïdoscopie laag is, en de belangrijkste determinanten van deze lage aanvaardbaarheid waren pijn en een opgeblazen gevoel (51%) en schaamte tijdens het onderzoek (30%).

De dominante benaderingen om dit probleem aan te pakken, zijn gericht op het vervangen van rectosigmoïdoscopie door minder invasieve hulpmiddelen zoals echografie en fecaal calprotectine. Rectosigmoïdoscopie is echter nog steeds onvermijdelijk, vooral bij rectale vormen (slechte prestaties van echografie, lage betrouwbaarheid van fecaal calprotectine).

Virtual reality-headsets maken nu deel uit van ons dagelijks leven. Ze zijn ontwikkeld als onderdeel van de neurowetenschappen en hebben toepassingen in de gezondheidszorg (pijnzorg, dementie, posttraumatische stressstoornis, enz.), de preventie van beroepsrisico's en in de vrije tijd (ontsnappingsspellen, videogames).

Dit apparaat heeft pijnstillende en anxiolytische eigenschappen, dankzij speciaal ontworpen virtuele omgevingen die verschillende principes toepassen, zoals medische hypnose, muziektherapie en hartcoherentie om de therapeutische actie te verbeteren.

Deze aanpak is geëvalueerd bij endoscopie om de tolerantie van colonoscopieën voor colorectale kankerscreening te verbeteren. Een Chinese studie (Liu et al, Clinical Medicine 2022), waarbij 120 patiënten deelnamen aan een gerandomiseerde studie waarin de virtual reality-headset werd vergeleken met een headset die was uitgeschakeld, toonde aan dat de headset die was ingeschakeld het mogelijk maakte om een ​​gemiddelde van 2 punten op de pijnschaal, om de huidgeleiding (een indirecte marker van nervositeit) te verminderen en de patiënttevredenheid te verbeteren. Onze hypothese is dat de winst in SR hetzelfde zou zijn, bij een onderzoek waarvan bekend is dat het minder pijnlijk is dan colonoscopie zonder verdoving.

Het doel van ons project is om het voordeel te bestuderen van medische hypnose die wordt geboden door het gebruik van een virtual reality-headset in termen van tolerantie van lagere spijsverteringsendoscopie bij patiënten met colitis ulcerosa.