Fone de ouvido de realidade virtual e aceitabilidade da retossigmoidoscopia na colite ulcerativa: um ensaio clínico randomizado (VIRTU)

A retocolite hemorrágica é uma doença inflamatória intestinal que afeta continuamente o reto e o cólon, com lesões que se estendem variavelmente do reto até o cólon a montante.

Esta doença requer avaliação repetida tanto da atividade clínica (transscrita pelo escore clínico de Mayo) quanto da atividade endoscópica. A avaliação da cicatrização da mucosa é um dos objetivos terapêuticos definidos no consenso STRIDE II e requer repetição regular de exames endoscópicos nesses pacientes.

O objetivo do estudo ACCEPT, que envolveu a aplicação de um questionário a 916 pacientes com doença inflamatória intestinal crônica, foi avaliar os pacientes; aceitabilidade e utilidade percebida de exames destinados a avaliar a atividade da doença inflamatória intestinal crônica. Este estudo mostrou que a aceitabilidade da retossigmoidoscopia é baixa, e os principais determinantes dessa baixa aceitabilidade foram dor e distensão abdominal (51%) e constrangimento durante o exame (30%).

As abordagens dominantes para abordar esta questão concentram-se na substituição da retossigmoidoscopia por ferramentas menos invasivas, como ultrassom e calprotectina fecal. No entanto, a retossigmoidoscopia ainda é inevitável, principalmente nas formas retais (fraco desempenho da ultrassonografia, baixa confiabilidade da calprotectina fecal).

Os fones de ouvido de realidade virtual agora fazem parte de nossa vida cotidiana. Desenvolvidos no âmbito das neurociências, têm aplicações na saúde (tratamento da dor, demência, transtorno de estresse pós-traumático, etc.), prevenção de riscos ocupacionais e lazer (jogos de fuga, videogames).

Este dispositivo possui propriedades analgésicas e ansiolíticas, graças a ambientes virtuais especialmente concebidos que aplicam diferentes princípios como hipnose médica, musicoterapia e coerência cardíaca para potencializar a ação terapêutica.

Esta abordagem foi avaliada em endoscopia, para melhorar a tolerância das colonoscopias de rastreamento do câncer colorretal. Um estudo chinês (Liu et al, Clinical Medicine 2022), que incluiu 120 pacientes em um ensaio randomizado comparando o fone de ouvido de realidade virtual com um fone de ouvido desligado, mostrou que o fone de ouvido ligado possibilitou obter uma mediana de 2 pontos na escala de dor, para reduzir a condutância da pele (um marcador indireto de nervosismo) e para melhorar a satisfação do paciente. Nossa hipótese é que o ganho na RS seria o mesmo, com um exame considerado menos doloroso que a colonoscopia sem anestésico.

O objetivo do nosso projeto é estudar o benefício da hipnose médica proporcionada pelo uso de um fone de ouvido de realidade virtual em termos de tolerância à endoscopia digestiva baixa em pacientes com colite ulcerativa.