Virtual Reality-headset och acceptans av rektosigmoidoskopi vid ulcerös kolit: en randomiserad kontrollerad studie (VIRTU)

Hemorragisk rektokolit är en inflammatorisk tarmsjukdom som kontinuerligt påverkar ändtarmen och tjocktarmen, med lesioner som sträcker sig varierande från ändtarmen till uppströms tjocktarmen.

Denna sjukdom kräver upprepad bedömning av både klinisk aktivitet (transkriberad av den kliniska Mayo-poängen) och endoskopisk aktivitet. Bedömning av slemhinneläkning är ett av de terapeutiska målen som definieras i STRIDE II-konsensus, och kräver regelbundna upprepade endoskopiska undersökningar av dessa patienter.

Syftet med ACCEPT-studien, som innebar att administrera ett frågeformulär till 916 patienter med kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, var att bedöma patienter; acceptans och upplevd användbarhet av undersökningar utformade för att bedöma aktiviteten av kronisk inflammatorisk tarmsjukdom. Denna studie visade att acceptansen av rektosigmoidoskopi är låg, och de viktigaste bestämningsfaktorerna för denna låga acceptans var smärta och uppblåsthet (51 %) och pinsamhet under undersökningen (30 %).

De dominerande metoderna för att ta itu med denna fråga fokuserar på att ersätta rektosigmoidoskopi med mindre invasiva verktyg som ultraljud och fekalt kalprotektin. Dock är rektosigmoidoskopi fortfarande oundviklig, särskilt för rektala former (dålig prestanda för ultraljud, låg tillförlitlighet för fekalt kalprotektin).

Virtual reality-headset är nu en del av vår vardag. Utvecklade som en del av neurovetenskapen har de tillämpningar inom vården (smärtvård, demens, posttraumatiskt stressyndrom, etc.), förebyggande av arbetsrisk och fritid (flyktspel, tv-spel).

Denna enhet har smärtstillande och anxiolytiska egenskaper, tack vare specialdesignade virtuella miljöer som tillämpar olika principer som medicinsk hypnos, musikterapi och hjärtkoherens för att förbättra den terapeutiska verkan.

Detta tillvägagångssätt har utvärderats inom endoskopi för att förbättra toleransen för koloskopier för screening av kolorektal cancer. En kinesisk studie (Liu et al, Clinical medicine 2022), som inkluderade 120 patienter i en randomiserad studie som jämförde virtual reality-headsetet med ett headset som var avstängt, visade att headsetet som var påslaget gjorde det möjligt att få en median på 2 poäng på smärtskalan, för att minska hudens konduktans (en indirekt markör för nervositet) och för att förbättra patientnöjdheten. Vi antar att vinsten i SR skulle vara densamma, med en undersökning som är känd som mindre smärtsam än koloskopi utan bedövning.

Syftet med vårt projekt är att studera nyttan av medicinsk hypnos som tillhandahålls av användningen av ett virtuell verklighetsheadset i termer av tolerans för nedre matsmältningsendoskopi hos patienter med ulcerös kolit.