Headset pro virtuální realitu a přijatelnost rektosigmoidoskopie u ulcerózní kolitidy: Randomizovaná kontrolovaná studie (VIRTU)

Hemoragická rektokolitida je zánětlivé onemocnění střev, které nepřetržitě postihuje konečník a tlusté střevo s lézemi, které se různě rozšiřují z konečníku do horního tlustého střeva.

Toto onemocnění vyžaduje opakované hodnocení jak klinické aktivity (přepsané klinickým Mayo skóre), tak endoskopické aktivity. Hodnocení hojení sliznice je jedním z terapeutických cílů definovaných v konsensu STRIDE II a vyžaduje u těchto pacientů pravidelná opakovaná endoskopická vyšetření.

Cílem studie ACCEPT, která zahrnovala podání dotazníku 916 pacientům s chronickým zánětlivým onemocněním střev, bylo posouzení pacientů; přijatelnosti a vnímané užitečnosti vyšetření určených k posouzení aktivity chronického zánětlivého onemocnění střev. Tato studie ukázala, že přijatelnost rektosigmoidoskopie je nízká a hlavními determinanty této nízké přijatelnosti byly bolest a nadýmání (51 %) a rozpaky při vyšetření (30 %).

Dominantní přístupy k řešení tohoto problému se zaměřují na nahrazení rektosigmoidoskopie méně invazivními nástroji, jako je ultrazvuk a fekální kalprotektin. Rektosigmoidoskopie je však stále nevyhnutelná, zejména u rektálních forem (špatný výkon ultrazvuku, nízká spolehlivost fekálního kalprotektinu).

Náhlavní soupravy pro virtuální realitu jsou nyní součástí našeho každodenního života. Byly vyvinuty v rámci neurověd a nacházejí uplatnění ve zdravotnictví (léčba bolesti, demence, posttraumatická stresová porucha atd.), prevenci pracovních rizik a volném čase (únikové hry, videohry).

Toto zařízení má analgetické a anxiolytické vlastnosti díky speciálně navrženým virtuálním prostředím, která používají různé principy, jako je lékařská hypnóza, muzikoterapie a srdeční koherence pro posílení terapeutického účinku.

Tento přístup byl hodnocen v endoskopii, aby se zlepšila tolerance screeningových kolonoskopií kolorektálního karcinomu. Čínská studie (Liu et al, Clinical Medicine 2022), která zahrnovala 120 pacientů v randomizované studii porovnávající náhlavní soupravu pro virtuální realitu s vypnutou náhlavní soupravou, ukázala, že zapnutá náhlavní souprava umožnila získat medián 2 body na stupnici bolesti, ke snížení vodivosti kůže (nepřímý ukazatel nervozity) a ke zlepšení spokojenosti pacientů. Předpokládáme, že zisk v SR by byl stejný, s vyšetřením, které je považováno za méně bolestivé než kolonoskopie bez anestetika.

Cílem našeho projektu je studovat přínos lékařské hypnózy poskytované použitím headsetu pro virtuální realitu z hlediska tolerance endoskopie dolního zažívacího traktu u pacientů s ulcerózní kolitidou.