Virtual-Reality-Headset und Akzeptanz der Rektosigmoidoskopie bei Colitis ulcerosa: eine randomisierte kontrollierte Studie (VIRTU)

Hämorrhagische Rektokolitis ist eine entzündliche Darmerkrankung, die kontinuierlich das Rektum und den Dickdarm befällt, wobei sich die Läsionen unterschiedlich vom Rektum bis in den vorgelagerten Dickdarm erstrecken.

Diese Krankheit erfordert eine wiederholte Beurteilung sowohl der klinischen Aktivität (transkribiert durch den klinischen Mayo-Score) als auch der endoskopischen Aktivität. Die Beurteilung der Schleimhautheilung ist eines der im STRIDE II-Konsens definierten Therapieziele und erfordert regelmäßige wiederholte endoskopische Untersuchungen bei diesen Patienten.

Das Ziel der ACCEPT-Studie, die die Befragung von 916 Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen umfasste, war die Beurteilung der Patienten; Akzeptanz und wahrgenommener Nutzen von Untersuchungen zur Beurteilung der Aktivität chronisch entzündlicher Darmerkrankungen. Diese Studie zeigte, dass die Akzeptanz der Rektosigmoidoskopie gering ist, und die Hauptgründe für diese geringe Akzeptanz waren Schmerzen und Blähungen (51 %) sowie Peinlichkeiten während der Untersuchung (30 %).

Die vorherrschenden Ansätze zur Lösung dieses Problems konzentrieren sich auf den Ersatz der Rektosigmoidoskopie durch weniger invasive Instrumente wie Ultraschall und fäkales Calprotectin. Allerdings ist eine Rektosigmoidoskopie insbesondere bei rektalen Formen immer noch unvermeidlich (schlechte Leistung des Ultraschalls, geringe Zuverlässigkeit des fäkalen Calprotectins).

Virtual-Reality-Headsets gehören mittlerweile zu unserem Alltag. Sie wurden im Rahmen der Neurowissenschaften entwickelt und finden Anwendung im Gesundheitswesen (Schmerzbehandlung, Demenz, posttraumatische Belastungsstörung usw.), zur Prävention beruflicher Risiken und in der Freizeit (Fluchtspiele, Videospiele).

Dieses Gerät verfügt über schmerzstillende und anxiolytische Eigenschaften, dank speziell entwickelter virtueller Umgebungen, die verschiedene Prinzipien wie medizinische Hypnose, Musiktherapie und Herzkohärenz anwenden, um die therapeutische Wirkung zu verstärken.

Dieser Ansatz wurde in der Endoskopie evaluiert, um die Verträglichkeit von Koloskopien zur Darmkrebsvorsorge zu verbessern. Eine chinesische Studie (Liu et al, Clinical Medicine 2022), an der 120 Patienten in einer randomisierten Studie teilnahmen und das Virtual-Reality-Headset mit einem ausgeschalteten Headset verglich, zeigte, dass das eingeschaltete Headset einen Median von 2 Punkte auf der Schmerzskala, um den Hautleitwert (ein indirekter Marker für Nervosität) zu reduzieren und die Patientenzufriedenheit zu verbessern. Wir gehen davon aus, dass der SR-Gewinn derselbe wäre, wenn eine Untersuchung angeblich weniger schmerzhaft ist als eine Koloskopie ohne Betäubung.

Ziel unseres Projekts ist es, den Nutzen medizinischer Hypnose durch den Einsatz eines Virtual-Reality-Headsets im Hinblick auf die Verträglichkeit einer Endoskopie des unteren Verdauungstrakts bei Patienten mit Colitis ulcerosa zu untersuchen.