Zestaw słuchawkowy rzeczywistości wirtualnej i dopuszczalność rektosigmoidoskopii w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego: randomizowane badanie kontrolowane (VIRTU)

Krwotoczne zapalenie odbytnicy jest chorobą zapalną jelit, która w sposób ciągły atakuje odbytnicę i okrężnicę, ze zmianami rozciągającymi się w różny sposób od odbytnicy do górnej części okrężnicy.

Choroba ta wymaga wielokrotnej oceny zarówno aktywności klinicznej (przepisywanej kliniczną skalą Mayo), jak i aktywności endoskopowej. Ocena gojenia błony śluzowej jest jednym z celów terapeutycznych określonych w konsensusie STRIDE II i wymaga u tych pacjentów regularnych powtarzanych badań endoskopowych.

Celem badania ACCEPT, które polegało na rozesłaniu kwestionariusza wśród 916 pacjentów z przewlekłą chorobą zapalną jelit, była ocena stanu pacjentów; akceptowalność i postrzegana przydatność badań mających na celu ocenę aktywności przewlekłej choroby zapalnej jelit. W badaniu tym wykazano, że akceptowalność rektosigmoidoskopii jest niska, a głównymi determinantami tej małej akceptowalności są ból i wzdęcia (51%) oraz zawstydzenie podczas badania (30%).

Dominujące podejścia do rozwiązania tego problemu skupiają się na zastąpieniu rektosigmoidoskopii mniej inwazyjnymi metodami, takimi jak USG i kalprotektyna w kale. Jednak rektosigmoidoskopia jest nadal nieunikniona, szczególnie w przypadku form odbytniczych (słabe wyniki USG, mała wiarygodność kalprotektyny w kale).

Zestawy słuchawkowe do wirtualnej rzeczywistości są teraz częścią naszego codziennego życia. Opracowane w ramach neuronauki, mają zastosowanie w opiece zdrowotnej (leczenie bólu, demencja, zespół stresu pourazowego itp.), zapobieganiu ryzyku zawodowemu i rekreacji (gry ucieczki, gry wideo).

Urządzenie to ma właściwości przeciwbólowe i przeciwlękowe, dzięki specjalnie zaprojektowanym środowiskom wirtualnym, które stosują różne zasady, takie jak hipnoza medyczna, muzykoterapia i koherencja serca w celu wzmocnienia działania terapeutycznego.

Podejście to zostało ocenione w endoskopii pod kątem poprawy tolerancji kolonoskopii przesiewowych w kierunku raka jelita grubego. Chińskie badanie (Liu i in., Medycyna kliniczna 2022), w którym wzięło udział 120 pacjentów w randomizowanym badaniu porównującym zestaw słuchawkowy do rzeczywistości wirtualnej z zestawem słuchawkowym, który był wyłączony, wykazało, że zestaw słuchawkowy, który był włączony, pozwolił uzyskać medianę 2 punkty w skali bólu, w celu zmniejszenia przewodnictwa skóry (pośredni wskaźnik nerwowości) i poprawy zadowolenia pacjenta. Stawiamy hipotezę, że wzrost SR byłby taki sam, przy badaniu uznawanym za mniej bolesne niż kolonoskopia bez znieczulenia.

Celem naszego projektu jest zbadanie korzyści, jakie przynosi hipnoza medyczna z wykorzystaniem zestawu słuchawkowego wirtualnej rzeczywistości w zakresie tolerancji endoskopii dolnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.