Høyt versus lavt Pneumoperitoneum PressUre for parenkymal transeksjon i minimalt invasiv større leverkirurgi (PPULS)

Minimalt invasive teknikker innen leverkirurgi vinner popularitet ettersom de letter postoperativ utvinning samtidig som de oppnår sammenlignbare onkologiske resultater med den åpne tilnærmingen. Det er ennå ikke oppnådd enighet om bruk av pneumoperitoneumtrykk ved minimal invasive leverreseksjoner (MILR), da prospektive kliniske studier er knappe. Det positive trykket til CO2-pneumoperitoneum reduserer intraoperativt blodtap under MILR sammen med utviklingen av nye transeksjonsenheter og fremskritt innen innstrømningskontroll. Lavtrykkspneumoperitoneum på den annen side har vist seg å redusere postoperative smertescore og smertestillende forbruk sammenlignet med standard pneumoperitoneum, og internasjonale retningslinjer anbefaler bruk av "det laveste intraabdominale trykket som tillater tilstrekkelig eksponering av operasjonsfeltet i stedet for en rutinemessig trykk". Likevel er bevis for bruk av lavtrykkspneumoperitoneum bare moderat til lavt, noe som krever ytterligere studier for å bedre definere sikkerheten. For å adressere dette oksymoronet, gjennomfører etterforskerne en randomisert ikke-inferioritetsstudie for å undersøke effekten av lavt i forhold til høytrykkspneumoperitoneum under transeksjonsfasen av større MILR på intraoperativt blodtap, samtidig som de evaluerer risikoen for emboliske komplikasjoner.