Hoher versus niedriger Pneumoperitoneumdruck für die Parenchymdurchtrennung bei minimalinvasiven größeren Leberoperationen (PPULS)

Minimalinvasive Techniken in der Leberchirurgie erfreuen sich zunehmender Beliebtheit, da sie die postoperative Genesung erleichtern und gleichzeitig vergleichbare onkologische Ergebnisse wie der offene Ansatz erzielen. Über die Anwendung des Pneumoperitoneumdrucks bei minimalinvasiven Leberresektionen (MILR) wurde bisher kein Konsens erzielt, da prospektive klinische Studien rar sind. Der positive Druck des CO2-Pneumoperitoneums reduziert den intraoperativen Blutverlust während der MILR zusammen mit der Entwicklung neuer Transektionsvorrichtungen und Fortschritten bei der Zuflusskontrolle. Andererseits hat sich gezeigt, dass ein Niederdruck-Pneumoperitoneum die postoperativen Schmerzwerte und den Analgetikaverbrauch im Vergleich zum Standard-Pneumoperitoneum verringert, und internationale Leitlinien empfehlen die Anwendung des „niedrigsten intraabdominalen Drucks, der eine angemessene Freilegung des Operationsfeldes ermöglicht, anstelle einer Routineanwendung“. Druck". Dennoch gibt es nur mäßige bis geringe Belege für die Anwendung von Niederdruckpneumoperitoneum, sodass zusätzliche Studien erforderlich sind, um die Sicherheit besser zu definieren. Um dieses Oxymoron anzugehen, führen die Forscher eine randomisierte Nicht-Minderwertigkeitsstudie durch, um die Auswirkung von Pneumoperitoneum mit niedrigem Druck im Vergleich zu Hochdruck während der Transektionsphase eines schweren MILR auf den intraoperativen Blutverlust zu untersuchen und gleichzeitig das Risiko von Embolie-Komplikationen zu bewerten.