Presión de neumoperitoneo alta versus baja para la sección parenquimatosa en cirugía hepática mayor mínimamente invasiva (PPULS)

Las técnicas mínimamente invasivas en cirugía hepática ganan popularidad porque facilitan la recuperación posoperatoria y al mismo tiempo logran resultados oncológicos comparables a los del abordaje abierto. Aún no se ha alcanzado un consenso sobre la aplicación de la presión del neumoperitoneo en las resecciones hepáticas mínimamente invasivas (MILR), ya que los estudios clínicos prospectivos son escasos. La presión positiva del neumoperitoneo de CO2 reduce la pérdida de sangre intraoperatoria durante MILR junto con el desarrollo de nuevos dispositivos de transección y avances en el control del flujo de entrada. Por otro lado, se ha demostrado que el neumoperitoneo de baja presión disminuye las puntuaciones de dolor posoperatorio y el consumo de analgésicos en comparación con el neumoperitoneo estándar, y las directrices internacionales recomiendan la aplicación de "la presión intraabdominal más baja que permita una exposición adecuada del campo operatorio en lugar de una rutina". presión". Sin embargo, la evidencia para la aplicación de neumoperitoneo a baja presión es sólo de moderada a baja, lo que requiere estudios adicionales para definir mejor su seguridad. Para abordar este oxímoron, los investigadores realizan un ensayo aleatorio de no inferioridad para investigar el efecto del neumoperitoneo de baja presión en comparación con el de alta presión durante la fase de transección de MILR mayor sobre la pérdida de sangre intraoperatoria y al mismo tiempo evaluar el riesgo de complicaciones embólicas.