Pressão de pneumoperitônio alta versus baixa para transecção do parênquima em cirurgia hepática importante minimamente invasiva (PPULS)

Técnicas minimamente invasivas em cirurgia hepática ganham popularidade, pois facilitam a recuperação pós-operatória e, ao mesmo tempo, alcançam resultados oncológicos comparáveis ​​aos da abordagem aberta. Ainda não se chegou a um consenso sobre a aplicação da pressão do pneumoperitônio nas ressecções hepáticas minimamente invasivas (RIML), uma vez que os estudos clínicos prospectivos são escassos. A pressão positiva do pneumoperitônio de CO2 reduz a perda sanguínea intraoperatória durante MILR juntamente com o desenvolvimento de novos dispositivos de transecção e avanços no controle de influxo. O pneumoperitônio de baixa pressão, por outro lado, demonstrou diminuir os escores de dor pós-operatória e o consumo de analgésicos em comparação ao pneumoperitônio padrão, e as diretrizes internacionais recomendam a aplicação "da menor pressão intra-abdominal que permita a exposição adequada do campo operatório, em vez de uma rotina pressão". No entanto, a evidência para a aplicação do pneumoperitônio de baixa pressão é apenas moderada a baixa, necessitando de estudos adicionais para melhor definir sua segurança. Para abordar este oxímoro, os investigadores conduzem um ensaio randomizado de não inferioridade para investigar o efeito do pneumoperitônio de baixa pressão em comparação com o de alta pressão durante a fase de transecção do MILR principal na perda de sangue intraoperatória, ao mesmo tempo que avalia o risco de complicações embólicas.