Kombinerer transkutan ryggmargsstimulering og aktivitetsbasert trening i døgnrehabilitering for å lette funksjonen i øvre lemmer hos personer med akutt til subakutt ryggmargsskade.

Målet med denne studien er å undersøke bruken av scTS kombinert med ABT i døgnrehabilitering, for å lette UE funksjonell utvinning for personer med akutt til subakutt cervical SCI. Etterforskerne vil vurdere sikkerheten, gjennomførbarheten og den foreløpige effekten av den kombinerte intervensjonen med et 10-dagers regime i en randomisert, falsk kontrollert klinisk studie. Etterforskerne antar at kombinasjonen av scTS+ABT brukt hos individer med akutt til subakutt cervikal SCI vil 1) være både trygg og gjennomførbar når den implementeres som en del av medisinsk behandling i et SCI-rehabiliteringsprogram på sykehus, og 2) fremme større forbedringer i UE-funksjon sammenlignet med falsk kontroll og ABT alene. I tillegg vil etterforskerne utforske den potensielle nevrofysiologiske mekanismen som ligger til grunn for den kombinerte intervensjonen ved å evaluere pre-post endringer av kortikal og spinal eksitabilitet. Etterforskerne forventer at de funksjonelle resultatforbedringene vil være assosiert med gevinstene av kortikal og spinal eksitabilitet.

(Mål 1) Å finne ut om scTS+ABT-intervensjon er trygg når den brukes på personer med akutt til subakutt cervical SCI under rehabilitering på sykehus. Etterforskerne vil evaluere intervensjonssikkerheten basert på bivirkningsrapportene med fokus på tre kategorier: (1) scTS-relatert (smerte/ubehag og hudintegritet), (2) ABT-relatert (muskuloskeletale skader, hjertefrekvens og oksygenmetningsnivåer) , og (3) SCI-relatert (spastisitet og autonom dysrefleksi). Type, frekvens og alvorlighetsgrad av bivirkninger rapportert i scTS+ABT-gruppen vil bli sammenlignet med de fra ABT-gruppen alene. (Mål 2) Å undersøke om et 10-dagers regime med scTS+ABT er mulig å bruke på personer med akutt til subakutt SCI under et rehabiliteringsprogram. Interessen og viljen til deltakerne til å melde seg på og fullføre denne studien vil gi innsikt i gjennomførbarheten av scTS+ABT-intervensjon. Etterforskerne vil vurdere gjennomførbarheten basert på kvantitative data, inkludert enkel rekruttering (akkumuleringsgrad) og studiegjennomføringsgrad og sammenligne studiegjennomføringsraten i scTS+ABT og ABT alene-gruppen. (Mål 3) Å evaluere effekten av scTS+ABT-intervensjon for å fremme UE funksjonell utvinning ved akutt til subakutt SCI, sammenlignet med sham-kontrollen og kun ABT. Gitt den største muligheten for restitusjon og nevroplastisitet i akutt-subakutt SCI-stadium og de lovende resultatene vist i de tidligere kroniske SCI-studiene, forventer forskerne at bruk av scTS+ABT på tidlige stadier vil føre til større UE-funksjonsforbedringer sammenlignet med scTSsham+ABT og Bare ABT. UE motorisk svekkelse, frivillig håndgrepsstyrke og UE funksjonsevne vil bli kvantitativt vurdert tre ganger ved baseline, én gang ved slutten av intervensjonen og én gang ved 1-, 2-, 3-måneders oppfølging. Sammenligning innen gruppe og mellom gruppe vil bli gjort for å evaluere effekten av ulike intervensjoner. (Mål 4, Utforskende) Å kvantifisere og karakterisere de nevrofysiologiske endringene etter scTS+ABT, sammenlignet med falsk kontroll eller ABT alene. Tidligere kroniske studier har antydet at scTS kan øke eksitabiliteten til spinalnettverket og aktivere de motoriske nevronene i ryggmargen distalt for lesjonen, noe som fører til gjenoppretting av frivillig motorisk kontroll. Her vil etterforskerne undersøke om et 10-dagers regime med scTS+ABT påført i akutt til subakutt stadium også kan føre til nevrofysiologiske gevinster. Forandringer i kortikale og spinal eksitabilitet vil bli målt og sammenlignet med sham-kontroll- og ABT-gruppen. Som et utforskende mål vil etterforskerne evaluere på et undersett utvalg av hver gruppe (n=4).