- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06785844
Intrarektal botulinumtoksininjeksjon for intraktabel, ikke-retentiv fekal inkontinens hos barn - en åpen pilotstudie
Bakgrunn: Fekal inkontinens (FI) er en frustrerende og utbredt GI-tilstand med dype sosiale implikasjoner og en markant effekt på livskvalitet. Behandlingsmulighetene er begrenset for barn hvis FI ikke er sekundært til forstoppelse (overløpsinkontinens), og de er definert som å ha ikke-retentiv fekal inkontinens (NRFI). Rektale botulinuminjeksjoner (RBI) har nylig vist lovende for behandling av FI hos voksne, etter en stor, randomisert placebokontrollert studie, men det finnes ingen data angående effekt hos barn.
Mål: Å evaluere effektiviteten og sikkerheten til RBI hos barn med ikke-retentiv fekal inkontinens.
Metoder: En prospektiv åpen pilotstudie. Barn med intraktabel NRFI vil bli screenet ved bruk av anorektal manometri og en kolontransitstudie. Kvalifiserte pasienter vil motta ett kur med RBI og data vedrørende FI-frekvens vil bli samlet inn prospektivt i løpet av en 15-ukers periode.
Betydning: Nye behandlingsalternativer for barn med vanskelig avføringsinkontinens er svært trengende. Den nåværende studien tar sikte på å introdusere en ny behandlingsmodalitet i pediatrisk forskning og pasientbehandling.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Dotan Yogev, MD
- Telefonnummer: 97225645027
- E-post: dotany@szmc.org
Studer Kontakt Backup
- Navn: Zivia Shavit, MSc
- Telefonnummer: 972542520204
- E-post: zivias@szmc.org.il
Studiesteder
-
-
-
Jerusalem, Israel
- Rekruttering
- Shaare Zedek Medical Center
-
Ta kontakt med:
- Zivia Shavit
- Telefonnummer: 972542520204
- E-post: zivias@szmc.org.il
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Barn
- Voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
1. Barn 4-18 år med fekal inkontinens i en periode på over 6 måneder.
2. FI-frekvens på ≥ 3 episoder/uke. 3. Etter passende medisinsk vurdering kan FI ikke forklares med en annen medisinsk tilstand.
4. Normal kolontransitstudie, definert som passasje av 80 % av markørene på dag 5. 5. Normal RAIR på anorektal manometri
Ekskluderingskriterier:
- 1. Pasienter som for tiden oppfyller rom IV-kriteriene for funksjonell obstipasjon. 2. Pasienter med tegn på fekal retensjon. 3. Pasienter som hadde hatt god respons på behandling for overløpsinkontinens. 4. Fraværende RAIR på anorektal manometri. 5. Eventuelle røntgenologiske tegn på docylosigmoid eller utspilt tykktarm. 6. Enhver kjent organisk tilstand som kan påvirke tarmpassasjen.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Botulinumtoksin
|
Botulinumtoksin injeksjon
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
median antall FI-episoder/uke 1 måned etter intervensjon sammenlignet med baseline
Tidsramme: 3 måneder etter intervensjon
|
median antall FI-episoder/uke 1 måned etter intervensjon sammenlignet med baseline.
Median FI-episoder/uke vil bli beregnet basert på 21-dagers dagbok.
FI episode minimal definisjon: enhver episode med tilsmussing som krever skifte av undertøy/klær/vask.
|
3 måneder etter intervensjon
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Median antall FI-episoder/uke 3 måneder etter intervensjon, sammenlignet med baseline-dagbok.
Tidsramme: 3 måneder etter intervensjon
|
3 måneder etter intervensjon
|
|
Hyppighet av pasienter med 50 % reduksjon i gjennomsnittlige FI-episoder/uke sammenlignet med baseline-dagbok.
Tidsramme: 3 måneder etter intervensjon
|
3 måneder etter intervensjon
|
|
Hyppighet av pasienter med daglige FI-episoder (minst 1 episode/dag) sammenlignet med baseline.
Tidsramme: 3 måneder etter intervensjon
|
3 måneder etter intervensjon
|
|
Gjennomsnittlig antall komplette avføringer/uke sammenlignet med baseline i henhold til dagbok.
Tidsramme: 3 måneder etter intervensjon
|
3 måneder etter intervensjon
|
|
Foreldre og pasients generelle inntrykk av behandlingen ved hjelp av følgende spørsmål: "Var behandlingen nyttig/nyttig?"; "Har behandlingen forbedret din livskvalitet"?
Tidsramme: 3 måneder etter intervensjon
|
3 måneder etter intervensjon
|
|
Hyppighet av RBI-assosierte større og mindre uønskede hendelser. Pasienter vil bli avhørt i henhold til listen, samt tillatelse til å legge til uønskede hendelser som ikke er oppført.
Tidsramme: 3 måneder etter intervensjon
|
3 måneder etter intervensjon
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Pascual-Pascual SI, Pascual-Castroviejo I. Safety of botulinum toxin type A in children younger than 2 years. Eur J Paediatr Neurol. 2009 Nov;13(6):511-5. doi: 10.1016/j.ejpn.2008.10.006. Epub 2008 Nov 25.
- Vriesman MH, Koppen IJN, Camilleri M, Di Lorenzo C, Benninga MA. Management of functional constipation in children and adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Jan;17(1):21-39. doi: 10.1038/s41575-019-0222-y. Epub 2019 Nov 5.
- Rybak A, Martinelli M, Thapar N, Van Wijk MP, Vandenplas Y, Salvatore S, Staiano A, Benninga MA, Borrelli O. Colonic Function Investigations in Children: Review by the ESPGHAN Motility Working Group. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022 May 1;74(5):681-692. doi: 10.1097/MPG.0000000000003429. Epub 2022 Feb 24.
- Athanasakos E, Cleeve S, Thapar N, Lindley K, Perring S, Cronin H, Borrelli O, Mutalib M. Anorectal manometry in children with defecation disorders BSPGHAN Motility Working Group consensus statement. Neurogastroenterol Motil. 2020 Jun;32(6):e13797. doi: 10.1111/nmo.13797. Epub 2020 Jan 27.
- Halleran DR, Lu PL, Ahmad H, Paradiso MM, Lehmkuhl H, Akers A, Hallagan A, Bali N, Vaz K, Yacob D, Di Lorenzo C, Levitt MA, Wood RJ. Anal sphincter botulinum toxin injection in children with functional anorectal and colonic disorders: A large institutional study and review of the literature focusing on complications. J Pediatr Surg. 2019 Nov;54(11):2305-2310. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.03.020. Epub 2019 Apr 23.
- Leroi AM, Queralto M, Zerbib F, Siproudhis L, Vitton V, Amarenco G, Etienney I, Mion F, Bridoux V, Philip J, Brochard C, Damon H, Lacroix E, Gillibert A, Gourcerol G. Intrarectal injections of botulinum toxin versus placebo for the treatment of urge faecal incontinence in adults (FI-Toxin): a double-blind, multicentre, randomised, controlled phase 3 study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024 Feb;9(2):147-158. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00332-1. Epub 2023 Dec 18.
- Kaul A, Garza JM, Connor FL, Cocjin JT, Flores AF, Hyman PE, Di Lorenzo C. Colonic hyperactivity results in frequent fecal soiling in a subset of children after surgery for Hirschsprung disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 Apr;52(4):433-6. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181efe551.
- de Bruijn CMA, Safder S, Rolle U, Mosiello G, Marshall D, Christiansen AB, Benninga MA. Development of a Bowel Management Scoring Tool in Pediatric Patients with Constipation. J Pediatr. 2022 May;244:107-114.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2022.01.036. Epub 2022 Feb 1.
- Koppen IJ, von Gontard A, Chase J, Cooper CS, Rittig CS, Bauer SB, Homsy Y, Yang SS, Benninga MA. Management of functional nonretentive fecal incontinence in children: Recommendations from the International Children's Continence Society. J Pediatr Urol. 2016 Feb;12(1):56-64. doi: 10.1016/j.jpurol.2015.09.008. Epub 2015 Oct 21.
- Popescu M, Mutalib M. Bowel transit studies in children: evidence base, role and practicalities. Frontline Gastroenterol. 2021 May 10;13(2):152-159. doi: 10.1136/flgastro-2020-101719. eCollection 2022.
- Lambregts AP, Nieuwhof-Leppink AJ, Klijn AJ, Schroeder RPJ. Intravesical botulinum-A toxin in children with refractory non-neurogenic overactive bladder. J Pediatr Urol. 2022 Jun;18(3):351.e1-351.e8. doi: 10.1016/j.jpurol.2022.02.007. Epub 2022 Feb 18.
- Voskuijl WP, Reitsma JB, van Ginkel R, Buller HA, Taminiau JA, Benninga MA. Longitudinal follow-up of children with functional nonretentive fecal incontinence. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006 Jan;4(1):67-72. doi: 10.1016/j.cgh.2005.10.001.
- Rajindrajith S, Devanarayana NM, Benninga MA. Review article: faecal incontinence in children: epidemiology, pathophysiology, clinical evaluation and management. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Jan;37(1):37-48. doi: 10.1111/apt.12103. Epub 2012 Oct 28.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Tarmsykdommer
- Sykdommer i fordøyelsessystemet
- Gastrointestinale sykdommer
- Rektale sykdommer
- Fekal inkontinens
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Biologiske faktorer
- Hydrolaser
- Enzymer
- Enzymer og koenzymer
- Botulinumtoksiner
- Metalloendopeptidaser
- Endopeptidaser
- Peptidhydrolaser
- Metalloproteaser
- Bakterielle proteiner
- Bakterielle giftstoffer
- Giftstoffer, biologisk
- Botulinumtoksiner, type A
Andre studie-ID-numre
- Intra-rectal Botulinum toxin
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .