- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06785844
Intrarektální injekce botulotoxinu pro neřešitelnou neretenční fekální inkontinenci u dětí – otevřená pilotní studie
Východiska: Fekální inkontinence (FI) je frustrující a převládající GI onemocnění s hlubokými sociálními důsledky a výrazným vlivem na kvalitu života. Možnosti léčby jsou omezené pro děti, jejichž FI není sekundární k zácpě (inkontinence z přetečení), a jsou definovány jako děti s neretenční fekální inkontinencí (NRFI). Rektální botulinové injekce (RBI) se nedávno ukázaly jako slibné pro léčbu FI u dospělých po velké, randomizované placebem kontrolované studii, ale neexistují žádné údaje týkající se účinnosti u dětí.
Cíle: Zhodnotit účinnost a bezpečnost RBI u dětí s neretenční fekální inkontinencí.
Metody: Prospektivní otevřená pilotní studie. Děti s neléčitelným NRFI budou vyšetřeny pomocí anorektální manometrie a studie průchodu tlustým střevem. Způsobilí pacienti podstoupí jeden cyklus RBI a data týkající se frekvence FI budou prospektivně shromažďována během 15týdenního období.
Význam: Nové možnosti léčby pro děti s neřešitelnou fekální inkontinencí jsou velmi potřebné. Současná studie si klade za cíl zavést novou léčebnou modalitu do pediatrického výzkumu a péče o pacienty.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Raná fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Dotan Yogev, MD
- Telefonní číslo: 972 025645027
- E-mail: dotany@szmc.org
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria zahrnutí:
1. Děti ve věku 4-18 let s fekální inkontinencí po dobu delší než 6 měsíců.
2. Frekvence FI ≥ 3 epizody/týden. 3. Po příslušném lékařském vyšetření nelze FI vysvětlit jiným zdravotním stavem.
4. Studie normálního průchodu tlustým střevem, definovaná jako průchod 80 % markerů v den 5. 5. Normální RAIR na anorektální manometrii
Kritéria vyloučení:
- 1. Pacienti v současné době splňující kritéria Řím IV pro funkční zácpu. 2. Pacienti s prokázanou retenci stolice. 3. Pacienti, kteří měli dobrou odpověď na léčbu inkontinence z přetečení. 4. Nepřítomnost RAIR na anorektální manometrii. 5. Jakýkoli radiologický důkaz dochylosigmoidea nebo rozšířeného tračníku. 6. Jakýkoli známý organický stav, který může ovlivnit průchod střevem.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Botulotoxin
|
Botulotoxinová injekce
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
medián počtu epizod FI/týden 1 měsíc po intervenci ve srovnání s výchozí hodnotou
Časové okno: 3 měsíce po zásahu
|
medián počtu epizod FI/týden 1 měsíc po intervenci ve srovnání s výchozí hodnotou.
Medián epizod FI/týden bude vypočítán na základě 21denního deníku.
Minimální definice epizody FI: jakákoli epizoda znečištění vyžadující výměnu spodního prádla/oblečení/mytí.
|
3 měsíce po zásahu
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Medián počtu epizod FI/týden 3 měsíce po intervenci ve srovnání s výchozím deníkem.
Časové okno: 3 měsíce po zásahu
|
3 měsíce po zásahu
|
|
Podíl pacientů s 50% poklesem průměrného počtu epizod FI/týden ve srovnání s výchozím deníkem.
Časové okno: 3 měsíce po zásahu
|
3 měsíce po zásahu
|
|
Podíl pacientů s denními epizodami FI (alespoň 1 epizoda/den) ve srovnání s výchozí hodnotou.
Časové okno: 3 měsíce po zásahu
|
3 měsíce po zásahu
|
|
Průměrný počet kompletních stolic/týden ve srovnání s výchozí hodnotou podle deníku.
Časové okno: 3 měsíce po zásahu
|
3 měsíce po zásahu
|
|
Celkový dojem rodičů a pacienta z léčby pomocí následujících otázek: „Byla léčba užitečná/prospěšná?“; „Zlepšila léčba kvalitu vašeho života“?
Časové okno: 3 měsíce po zásahu
|
3 měsíce po zásahu
|
|
Míra hlavních a menších nežádoucích příhod spojených s RBI. Pacienti budou dotázáni podle seznamu a bude jim umožněno přidat nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny.
Časové okno: 3 měsíce po zásahu
|
3 měsíce po zásahu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Pascual-Pascual SI, Pascual-Castroviejo I. Safety of botulinum toxin type A in children younger than 2 years. Eur J Paediatr Neurol. 2009 Nov;13(6):511-5. doi: 10.1016/j.ejpn.2008.10.006. Epub 2008 Nov 25.
- Vriesman MH, Koppen IJN, Camilleri M, Di Lorenzo C, Benninga MA. Management of functional constipation in children and adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Jan;17(1):21-39. doi: 10.1038/s41575-019-0222-y. Epub 2019 Nov 5.
- Rybak A, Martinelli M, Thapar N, Van Wijk MP, Vandenplas Y, Salvatore S, Staiano A, Benninga MA, Borrelli O. Colonic Function Investigations in Children: Review by the ESPGHAN Motility Working Group. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022 May 1;74(5):681-692. doi: 10.1097/MPG.0000000000003429. Epub 2022 Feb 24.
- Athanasakos E, Cleeve S, Thapar N, Lindley K, Perring S, Cronin H, Borrelli O, Mutalib M. Anorectal manometry in children with defecation disorders BSPGHAN Motility Working Group consensus statement. Neurogastroenterol Motil. 2020 Jun;32(6):e13797. doi: 10.1111/nmo.13797. Epub 2020 Jan 27.
- Halleran DR, Lu PL, Ahmad H, Paradiso MM, Lehmkuhl H, Akers A, Hallagan A, Bali N, Vaz K, Yacob D, Di Lorenzo C, Levitt MA, Wood RJ. Anal sphincter botulinum toxin injection in children with functional anorectal and colonic disorders: A large institutional study and review of the literature focusing on complications. J Pediatr Surg. 2019 Nov;54(11):2305-2310. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.03.020. Epub 2019 Apr 23.
- Leroi AM, Queralto M, Zerbib F, Siproudhis L, Vitton V, Amarenco G, Etienney I, Mion F, Bridoux V, Philip J, Brochard C, Damon H, Lacroix E, Gillibert A, Gourcerol G. Intrarectal injections of botulinum toxin versus placebo for the treatment of urge faecal incontinence in adults (FI-Toxin): a double-blind, multicentre, randomised, controlled phase 3 study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024 Feb;9(2):147-158. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00332-1. Epub 2023 Dec 18.
- Kaul A, Garza JM, Connor FL, Cocjin JT, Flores AF, Hyman PE, Di Lorenzo C. Colonic hyperactivity results in frequent fecal soiling in a subset of children after surgery for Hirschsprung disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 Apr;52(4):433-6. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181efe551.
- de Bruijn CMA, Safder S, Rolle U, Mosiello G, Marshall D, Christiansen AB, Benninga MA. Development of a Bowel Management Scoring Tool in Pediatric Patients with Constipation. J Pediatr. 2022 May;244:107-114.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2022.01.036. Epub 2022 Feb 1.
- Koppen IJ, von Gontard A, Chase J, Cooper CS, Rittig CS, Bauer SB, Homsy Y, Yang SS, Benninga MA. Management of functional nonretentive fecal incontinence in children: Recommendations from the International Children's Continence Society. J Pediatr Urol. 2016 Feb;12(1):56-64. doi: 10.1016/j.jpurol.2015.09.008. Epub 2015 Oct 21.
- Popescu M, Mutalib M. Bowel transit studies in children: evidence base, role and practicalities. Frontline Gastroenterol. 2021 May 10;13(2):152-159. doi: 10.1136/flgastro-2020-101719. eCollection 2022.
- Lambregts AP, Nieuwhof-Leppink AJ, Klijn AJ, Schroeder RPJ. Intravesical botulinum-A toxin in children with refractory non-neurogenic overactive bladder. J Pediatr Urol. 2022 Jun;18(3):351.e1-351.e8. doi: 10.1016/j.jpurol.2022.02.007. Epub 2022 Feb 18.
- Voskuijl WP, Reitsma JB, van Ginkel R, Buller HA, Taminiau JA, Benninga MA. Longitudinal follow-up of children with functional nonretentive fecal incontinence. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006 Jan;4(1):67-72. doi: 10.1016/j.cgh.2005.10.001.
- Rajindrajith S, Devanarayana NM, Benninga MA. Review article: faecal incontinence in children: epidemiology, pathophysiology, clinical evaluation and management. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Jan;37(1):37-48. doi: 10.1111/apt.12103. Epub 2012 Oct 28.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Střevní nemoci
- Nemoci trávicího systému
- Gastrointestinální onemocnění
- Rektální onemocnění
- Fekální inkontinence
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Agenti periferního nervového systému
- Neurotransmiterové látky
- Membránové transportní modulátory
- Cholinergní činidla
- Neuromuskulární látky
- Inhibitory uvolňování acetylcholinu
- Botulotoxiny typu A
- abobotulinumtoxinA
- Botulotoxiny
Další identifikační čísla studie
- Intra-rectal Botulinum toxin
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Botulotoxin A (Botox)
-
University Hospital of North NorwayStaženoPoranění cévního systému | Smyslové poruchy | Přecitlivělost na chlad | Bolest, nervy | Vibrace; PoruchaNorsko
-
Yonsei UniversityKorea International Cooperation Agency (KOICA)Dokončeno
-
Medy-ToxDokončeno
-
Henry Ford Health SystemDokončeno
-
Region StockholmNáborTemporomandibulární poruchaŠvédsko
-
Hacettepe UniversityDokončenoMyofasciální bolest – dysfunkční syndrom TMKTurecko (Türkiye)
-
Northwestern UniversityAktivní, ne nábor
-
Daewoong Pharmaceutical Co. LTD.DokončenoStřední až těžká glabelární linieKorejská republika
-
BMI KoreaDokončenoGlabelární linieKorejská republika
-
Seoul National University HospitalDaewoong Pharmaceutical Co. LTD.NeznámýSpasticita jako pokračování mrtviceKorejská republika