- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT06785844
Intrarektal botulinumtoxininjektion för svårbehandlad icke-retentiv fekal inkontinens hos barn - en öppen pilotstudie
Bakgrund: Fekal inkontinens (FI) är ett frustrerande och utbrett GI-tillstånd med djupgående sociala konsekvenser och en markant effekt på livskvaliteten. Behandlingsmöjligheterna är begränsade för barn vars FI inte är sekundär till förstoppning (overflow-inkontinens), och de definieras som att de har icke-retentionsfekal inkontinens (NRFI). Rektala botulinuminjektioner (RBI) har nyligen visat lovande för behandling av FI hos vuxna, efter en stor, randomiserad placebokontrollerad studie, men det finns inga data om effekt hos barn.
Mål: Att utvärdera effektiviteten och säkerheten av RBI hos barn med icke-retentiv fekal inkontinens.
Metoder: En prospektiv öppen pilotstudie. Barn med svårbehandlade NRFI kommer att screenas med anorektal manometri och en kolontransitstudie. Berättigade patienter kommer att få en RBI-kur och data om FI-frekvens kommer att samlas in prospektivt under en 15-veckorsperiod.
Betydelse: Nya behandlingsalternativ för barn med svårbehandlad fekal inkontinens är mycket i behov. Den aktuella studien syftar till att introducera en ny behandlingsmodalitet i pediatrisk forskning och patientvård.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Tidig fas 1
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Dotan Yogev, MD
- Telefonnummer: 97225645027
- E-post: dotany@szmc.org
Studera Kontakt Backup
- Namn: Zivia Shavit, MSc
- Telefonnummer: 972542520204
- E-post: zivias@szmc.org.il
Studieorter
-
-
-
Jerusalem, Israel
- Rekrytering
- Shaare Zedek Medical Center
-
Kontakt:
- Zivia Shavit
- Telefonnummer: 972542520204
- E-post: zivias@szmc.org.il
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Barn
- Vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
1. Barn 4-18 år gamla med avföringsinkontinens under längre tid än 6 månader.
2. FI-frekvens på ≥ 3 episoder/vecka. 3. Efter lämplig medicinsk bedömning kan FI inte förklaras av ett annat medicinskt tillstånd.
4. Normal kolontransitstudie, definierad som passage av 80 % av markörerna på dag 5. 5. Normal RAIR på anorektal manometri
Uteslutningskriterier:
- 1. Patienter som för närvarande uppfyller Rom IV kriterier för funktionell förstoppning. 2. Patienter med tecken på fekal retention. 3. Patienter som hade fått bra svar på behandling för översvämningsinkontinens. 4. Frånvarande RAIR på anorektal manometri. 5. Alla radiologiska tecken på docylosigmoid eller utspänd tjocktarm. 6. Alla kända organiska tillstånd som kan påverka tarmtransiteringen.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Botulinumtoxin
|
Botulinumtoxin injektion
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
medianantal FI-episoder/vecka 1 månad efter intervention jämfört med baslinjen
Tidsram: 3 månader efter intervention
|
medianantal FI-episoder/vecka 1 månad efter intervention jämfört med baslinjen.
Medianvärdet för FI-episoder/vecka kommer att beräknas baserat på 21-dagars dagboken.
FI episod minimal definition: varje episod av nedsmutsning som kräver byte av underkläder/kläder/tvätt.
|
3 månader efter intervention
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
|---|---|
|
Medianantal FI-episoder/vecka 3 månader efter intervention, jämfört med baslinjedagbok.
Tidsram: 3 månader efter intervention
|
3 månader efter intervention
|
|
Andelen patienter med 50 % minskning i genomsnittliga FI-episoder/vecka jämfört med baslinjedagbok.
Tidsram: 3 månader efter intervention
|
3 månader efter intervention
|
|
Frekvens patienter med dagliga FI-episoder (minst 1 episod/dag) jämfört med baslinjen.
Tidsram: 3 månader efter intervention
|
3 månader efter intervention
|
|
Genomsnittligt antal kompletta tarmrörelser/vecka jämfört med baseline enligt dagbok.
Tidsram: 3 månader efter intervention
|
3 månader efter intervention
|
|
Föräldrar och patientens allmänna intryck av behandlingen med hjälp av följande frågor: "Var behandlingen nyttig/nyttig?"; "Förbättrade behandlingen din livskvalitet"?
Tidsram: 3 månader efter intervention
|
3 månader efter intervention
|
|
Frekvens av RBI-relaterade större och mindre biverkningar. Patienterna kommer att förhöras enligt listan, samt får lägga till biverkningar som inte är listade.
Tidsram: 3 månader efter intervention
|
3 månader efter intervention
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Pascual-Pascual SI, Pascual-Castroviejo I. Safety of botulinum toxin type A in children younger than 2 years. Eur J Paediatr Neurol. 2009 Nov;13(6):511-5. doi: 10.1016/j.ejpn.2008.10.006. Epub 2008 Nov 25.
- Vriesman MH, Koppen IJN, Camilleri M, Di Lorenzo C, Benninga MA. Management of functional constipation in children and adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Jan;17(1):21-39. doi: 10.1038/s41575-019-0222-y. Epub 2019 Nov 5.
- Rybak A, Martinelli M, Thapar N, Van Wijk MP, Vandenplas Y, Salvatore S, Staiano A, Benninga MA, Borrelli O. Colonic Function Investigations in Children: Review by the ESPGHAN Motility Working Group. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022 May 1;74(5):681-692. doi: 10.1097/MPG.0000000000003429. Epub 2022 Feb 24.
- Athanasakos E, Cleeve S, Thapar N, Lindley K, Perring S, Cronin H, Borrelli O, Mutalib M. Anorectal manometry in children with defecation disorders BSPGHAN Motility Working Group consensus statement. Neurogastroenterol Motil. 2020 Jun;32(6):e13797. doi: 10.1111/nmo.13797. Epub 2020 Jan 27.
- Halleran DR, Lu PL, Ahmad H, Paradiso MM, Lehmkuhl H, Akers A, Hallagan A, Bali N, Vaz K, Yacob D, Di Lorenzo C, Levitt MA, Wood RJ. Anal sphincter botulinum toxin injection in children with functional anorectal and colonic disorders: A large institutional study and review of the literature focusing on complications. J Pediatr Surg. 2019 Nov;54(11):2305-2310. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.03.020. Epub 2019 Apr 23.
- Leroi AM, Queralto M, Zerbib F, Siproudhis L, Vitton V, Amarenco G, Etienney I, Mion F, Bridoux V, Philip J, Brochard C, Damon H, Lacroix E, Gillibert A, Gourcerol G. Intrarectal injections of botulinum toxin versus placebo for the treatment of urge faecal incontinence in adults (FI-Toxin): a double-blind, multicentre, randomised, controlled phase 3 study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024 Feb;9(2):147-158. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00332-1. Epub 2023 Dec 18.
- Kaul A, Garza JM, Connor FL, Cocjin JT, Flores AF, Hyman PE, Di Lorenzo C. Colonic hyperactivity results in frequent fecal soiling in a subset of children after surgery for Hirschsprung disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 Apr;52(4):433-6. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181efe551.
- de Bruijn CMA, Safder S, Rolle U, Mosiello G, Marshall D, Christiansen AB, Benninga MA. Development of a Bowel Management Scoring Tool in Pediatric Patients with Constipation. J Pediatr. 2022 May;244:107-114.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2022.01.036. Epub 2022 Feb 1.
- Koppen IJ, von Gontard A, Chase J, Cooper CS, Rittig CS, Bauer SB, Homsy Y, Yang SS, Benninga MA. Management of functional nonretentive fecal incontinence in children: Recommendations from the International Children's Continence Society. J Pediatr Urol. 2016 Feb;12(1):56-64. doi: 10.1016/j.jpurol.2015.09.008. Epub 2015 Oct 21.
- Popescu M, Mutalib M. Bowel transit studies in children: evidence base, role and practicalities. Frontline Gastroenterol. 2021 May 10;13(2):152-159. doi: 10.1136/flgastro-2020-101719. eCollection 2022.
- Lambregts AP, Nieuwhof-Leppink AJ, Klijn AJ, Schroeder RPJ. Intravesical botulinum-A toxin in children with refractory non-neurogenic overactive bladder. J Pediatr Urol. 2022 Jun;18(3):351.e1-351.e8. doi: 10.1016/j.jpurol.2022.02.007. Epub 2022 Feb 18.
- Voskuijl WP, Reitsma JB, van Ginkel R, Buller HA, Taminiau JA, Benninga MA. Longitudinal follow-up of children with functional nonretentive fecal incontinence. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006 Jan;4(1):67-72. doi: 10.1016/j.cgh.2005.10.001.
- Rajindrajith S, Devanarayana NM, Benninga MA. Review article: faecal incontinence in children: epidemiology, pathophysiology, clinical evaluation and management. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Jan;37(1):37-48. doi: 10.1111/apt.12103. Epub 2012 Oct 28.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Tarmsjukdomar
- Matsmältningssystemets sjukdomar
- Gastrointestinala sjukdomar
- Rektala sjukdomar
- Fekal inkontinens
- Aminosyror, peptider och proteiner
- Proteiner
- Biologiska faktorer
- Hydrolaser
- Enzymer
- Enzymer och koenzymer
- Botulinumtoxiner
- Metalloendopeptidaser
- Endopeptidaser
- Peptidhydrolaser
- Metalloproteaser
- Bakterieproteiner
- Bakterietoxiner
- Toxiner, biologiska
- Botulinumtoxiner, typ A
Andra studie-ID-nummer
- Intra-rectal Botulinum toxin
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .