- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06785844
Intrarektal botulinumtoksininjektion til intraktabel, ikke-retentionsfækal inkontinens hos børn - et åbent pilotstudie
Baggrund: Fækal inkontinens (FI) er en frustrerende og udbredt GI-tilstand med dybe sociale implikationer og en markant effekt på livskvaliteten. Behandlingsmulighederne er begrænsede for børn, hvis FI ikke er sekundær til obstipation (overløbsinkontinens), og de er defineret som havende ikke-retentionsfækal inkontinens (NRFI). Rektale botulinuminjektioner (RBI) har for nylig vist lovende for behandling af FI hos voksne efter et stort, randomiseret placebokontrolleret forsøg, men der findes ingen data vedrørende effekt hos børn.
Mål: At evaluere effektiviteten og sikkerheden af RBI hos børn med ikke-retentiv fækal inkontinens.
Metoder: Et prospektivt åbent pilotstudie. Børn med intraktabel NRFI vil blive screenet ved hjælp af anorektal manometri og en colon transit undersøgelse. Kvalificerede patienter vil modtage et RBI-forløb, og data vedrørende FI-frekvens vil blive indsamlet prospektivt i løbet af en 15-ugers periode.
Betydning: Nye behandlingsmuligheder for børn med vanskelig fækal inkontinens er stærkt tiltrængt. Den nuværende undersøgelse har til formål at introducere en ny behandlingsmodalitet i pædiatrisk forskning og patientpleje.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Dotan Yogev, MD
- Telefonnummer: 972 025645027
- E-mail: dotany@szmc.org
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
1. Børn 4-18 år med fækal inkontinens i en periode på mere end 6 måneder.
2. FI-frekvens på ≥ 3 episoder/uge. 3. Efter passende lægelig vurdering kan FI ikke forklares med en anden medicinsk tilstand.
4. Normal colon transit undersøgelse, defineret som passage af 80% af markører på dag 5. 5. Normal RAIR på anorektal manometri
Ekskluderingskriterier:
- 1. Patienter, der i øjeblikket opfylder rom IV kriterier for funktionel obstipation. 2. Patienter med tegn på fækal retention. 3. Patienter, der havde haft god respons på behandling for overløbsinkontinens. 4. Fraværende RAIR på anorektal manometri. 5. Enhver radiologisk tegn på dochylosigmoid eller udspilet tyktarm. 6. Enhver kendt organisk tilstand, der kan påvirke tarmpassagen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Botulinum toksin
|
Botulinum toksin injektion
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
median antal FI-episoder/uge 1 måned efter intervention sammenlignet med baseline
Tidsramme: 3 måneder efter indgrebet
|
median antal FI-episoder/uge 1 måned efter intervention sammenlignet med baseline.
Median FI episoder/uge vil blive beregnet ud fra 21-dages dagbog.
FI episode minimal definition: enhver episode med tilsmudsning, der kræver skift af undertøj/tøj/opvask.
|
3 måneder efter indgrebet
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Medianantal af FI-episoder/uge 3 måneder efter intervention sammenlignet med baseline-dagbog.
Tidsramme: 3 måneder efter indgrebet
|
3 måneder efter indgrebet
|
|
Hyppighed af patienter med et fald på 50 % i gennemsnitlige FI-episoder/uge sammenlignet med baseline-dagbogen.
Tidsramme: 3 måneder efter indgrebet
|
3 måneder efter indgrebet
|
|
Hyppighed af patienter med daglige FI-episoder (mindst 1 episode/dag) sammenlignet med baseline.
Tidsramme: 3 måneder efter indgrebet
|
3 måneder efter indgrebet
|
|
Gennemsnitligt antal fuldstændige afføringer/uge sammenlignet med baseline ifølge dagbog.
Tidsramme: 3 måneder efter indgrebet
|
3 måneder efter indgrebet
|
|
Forældre og patienters generelle indtryk af behandlingen ved hjælp af følgende spørgsmål: "Var behandlingen nyttig/ gavnlig?"; "Forbedrede behandlingen din livskvalitet"?
Tidsramme: 3 måneder efter indgrebet
|
3 måneder efter indgrebet
|
|
Hyppighed af RBI-associerede større og mindre uønskede hændelser. Patienterne vil blive udspurgt i henhold til listen, samt lov til at tilføje bivirkninger, der ikke er angivet.
Tidsramme: 3 måneder efter indgrebet
|
3 måneder efter indgrebet
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Pascual-Pascual SI, Pascual-Castroviejo I. Safety of botulinum toxin type A in children younger than 2 years. Eur J Paediatr Neurol. 2009 Nov;13(6):511-5. doi: 10.1016/j.ejpn.2008.10.006. Epub 2008 Nov 25.
- Vriesman MH, Koppen IJN, Camilleri M, Di Lorenzo C, Benninga MA. Management of functional constipation in children and adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Jan;17(1):21-39. doi: 10.1038/s41575-019-0222-y. Epub 2019 Nov 5.
- Rybak A, Martinelli M, Thapar N, Van Wijk MP, Vandenplas Y, Salvatore S, Staiano A, Benninga MA, Borrelli O. Colonic Function Investigations in Children: Review by the ESPGHAN Motility Working Group. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022 May 1;74(5):681-692. doi: 10.1097/MPG.0000000000003429. Epub 2022 Feb 24.
- Athanasakos E, Cleeve S, Thapar N, Lindley K, Perring S, Cronin H, Borrelli O, Mutalib M. Anorectal manometry in children with defecation disorders BSPGHAN Motility Working Group consensus statement. Neurogastroenterol Motil. 2020 Jun;32(6):e13797. doi: 10.1111/nmo.13797. Epub 2020 Jan 27.
- Halleran DR, Lu PL, Ahmad H, Paradiso MM, Lehmkuhl H, Akers A, Hallagan A, Bali N, Vaz K, Yacob D, Di Lorenzo C, Levitt MA, Wood RJ. Anal sphincter botulinum toxin injection in children with functional anorectal and colonic disorders: A large institutional study and review of the literature focusing on complications. J Pediatr Surg. 2019 Nov;54(11):2305-2310. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.03.020. Epub 2019 Apr 23.
- Leroi AM, Queralto M, Zerbib F, Siproudhis L, Vitton V, Amarenco G, Etienney I, Mion F, Bridoux V, Philip J, Brochard C, Damon H, Lacroix E, Gillibert A, Gourcerol G. Intrarectal injections of botulinum toxin versus placebo for the treatment of urge faecal incontinence in adults (FI-Toxin): a double-blind, multicentre, randomised, controlled phase 3 study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024 Feb;9(2):147-158. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00332-1. Epub 2023 Dec 18.
- Kaul A, Garza JM, Connor FL, Cocjin JT, Flores AF, Hyman PE, Di Lorenzo C. Colonic hyperactivity results in frequent fecal soiling in a subset of children after surgery for Hirschsprung disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 Apr;52(4):433-6. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181efe551.
- de Bruijn CMA, Safder S, Rolle U, Mosiello G, Marshall D, Christiansen AB, Benninga MA. Development of a Bowel Management Scoring Tool in Pediatric Patients with Constipation. J Pediatr. 2022 May;244:107-114.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2022.01.036. Epub 2022 Feb 1.
- Koppen IJ, von Gontard A, Chase J, Cooper CS, Rittig CS, Bauer SB, Homsy Y, Yang SS, Benninga MA. Management of functional nonretentive fecal incontinence in children: Recommendations from the International Children's Continence Society. J Pediatr Urol. 2016 Feb;12(1):56-64. doi: 10.1016/j.jpurol.2015.09.008. Epub 2015 Oct 21.
- Popescu M, Mutalib M. Bowel transit studies in children: evidence base, role and practicalities. Frontline Gastroenterol. 2021 May 10;13(2):152-159. doi: 10.1136/flgastro-2020-101719. eCollection 2022.
- Lambregts AP, Nieuwhof-Leppink AJ, Klijn AJ, Schroeder RPJ. Intravesical botulinum-A toxin in children with refractory non-neurogenic overactive bladder. J Pediatr Urol. 2022 Jun;18(3):351.e1-351.e8. doi: 10.1016/j.jpurol.2022.02.007. Epub 2022 Feb 18.
- Voskuijl WP, Reitsma JB, van Ginkel R, Buller HA, Taminiau JA, Benninga MA. Longitudinal follow-up of children with functional nonretentive fecal incontinence. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006 Jan;4(1):67-72. doi: 10.1016/j.cgh.2005.10.001.
- Rajindrajith S, Devanarayana NM, Benninga MA. Review article: faecal incontinence in children: epidemiology, pathophysiology, clinical evaluation and management. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Jan;37(1):37-48. doi: 10.1111/apt.12103. Epub 2012 Oct 28.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Tarmsygdomme
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Endetarmssygdomme
- Fækal inkontinens
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Neurotransmittermidler
- Membrantransportmodulatorer
- Kolinerge midler
- Neuromuskulære midler
- Acetylcholin-frigivelseshæmmere
- Botulinumtoksiner, type A
- abobotulinumtoxinA
- Botulinum toksiner
Andre undersøgelses-id-numre
- Intra-rectal Botulinum toxin
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Botulinum Toxin A (Botox)
-
Walter Reed Army Medical CenterUkendt
-
Northwestern UniversityAktiv, ikke rekrutterende
-
Brazilan Center for Studies in DermatologyAfsluttetRynker i frontalområdetBrasilien
-
Medy-ToxAfsluttet
-
Mohit KheraAllerganAfsluttet
-
HugelSihuan Pharmaceutical LimitedAfsluttetGlabellar linjerKorea, Republikken
-
Henry Ford Health SystemAfsluttet
-
Kahramanmaras Sutcu Imam UniversityAfsluttetBruxisme | Myofascial smerte | Masseter muskelhypertrofiTyrkiet (Türkiye)
-
University of ManitobaDr. Behzad Mansouri (Co-Primary Investigator)Afsluttet
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisAfsluttetOveraktiv blæreFrankrig