Utslippsanbefalinger for eldre voksne ved bruk av fysisk utfallsmål (DROP)

Eldre voksne er mottagelige for akutte sykdommer som kan disponere dem for sykehusinnleggelser, med noen av de vanlige årsakene til innleggelse er infeksjoner, forverring av kroniske tilstander og fall. Denne høyere sannsynligheten for at eldre voksne innlagt på sykehus kan sees fra statistikken fra helsedepartementet i 2021 der eldre voksne i alderen 65 år og eldre utgjør opptil 287,3 innleggelser per 1000 innbyggerpopulasjon, som er den høyeste blant alle aldersgrupper. I en studie som undersøker trenden med skader påført av eldre voksne som ble presentert for akuttmottaket på et akutt sykehus, skyldtes 85,3% av alle skader påført av eldre voksne fall. Vanlige fysiske skader påført av eldre voksne etter et fall er brudd, blåmerker og bløtvevsskader. Funksjonsnedgang etter et fall var også relativt vanlig hos eldre voksne. I tillegg har det også blitt godt anerkjent at sykehusinnleggelse kan føre til at eldre voksne opplever kondisjonering. Derfor har eldre voksne som er innlagt på et akutt sykehus, spesielt de som er innlagt på grunn av fall eller har en historie med fall, generelt med høy risiko for å ha en endring i sin funksjonsstatus. For de eldre voksne med en endring i funksjonell status og har fått hjelp av en omsorgsperson før sykehusinnleggelse, vil et av hovedmålene vanligvis være å sørge for at omsorgspersonene deres fremdeles er kompetente i å ta vare på dem etter utskrivning. For eldre voksne hvis premorbide fysiske funksjonsstatus er relativt uavhengige, er det imidlertid relevant å fastslå om de fremdeles er trygge til å håndtere egen omsorg etter utskrivning fra sykehus. Riktig utskrivningsplanlegging for denne gruppen eldre voksne er viktig for å sørge for at de som er utskrivning hjem ikke vil oppleve funksjonell nedgang eller med økt risiko for fall. Eldre voksne som er innlagt på et akutt sykehus blir ofte henvist til fysioterapeuter for vurdering for å bestemme er klare til å komme hjem eller hvis de trenger ytterligere rehabilitering. For å håndtere høy arbeidsmengde på det akutte sykehus- og rombegrensningene i avdelingene, er disse eldre voksnes beredskap for hjem ofte basert på fysioterapeuters kliniske vurdering, noe som kan variere basert på deres kliniske erfaring. Utslippsplanlegging er hovedsakelig basert på sammenligningene mellom de eldre voksnes selvrapporterte funksjonelle mobilitet før sykehusinnleggelse og nivået på hjelp de krever under vurdering av fysioterapeuter på pasienter. Uten bruk av objektive utfallstiltak, kan det være uenighet fra medisinsk team eller familiemedlemmer om fysioterapeutens anbefalinger. Videre er det ikke noe sted å spore den eldre voksnes forbedring objektivt. STS og GST er to funksjonelle utfallsmål som er validert for å måle forskjellige fysiske aspekter hos eldre voksne. STS har vist seg å være i stand til å vurdere styrke i underekstremiteten, balansekontrollen og faller risiko. Dette kan sees fra anbefalt bruk av ST -er i den akutte omgivelsen for vurdering av styrke i underekstremitet og fysisk ytelse av en singapore flerfaglig konsensusanbefaling om muskelhelse hos eldre voksne av Chew et al. (2021). Når det gjelder GST, gjenspeiler det en persons funksjonelle mobilitet der en studie av Ostir et al., (2015) har vist at GST kan brukes som et enkelt og raskt screeningsverktøy for sykehusinnlagte eldre voksne som kan kreve ytterligere inngrep med sin mobilitet. Siden disse to tiltakene er enkle å administrere, mindre tidkrevende og ikke krever mye plass, kan de være passende utfallstiltak for å lette utskrivningsplanlegging. Det er imidlertid ingen litteratur som viser at de har blitt brukt for å lette utskrivningsplanlegging for eldre voksne på akutte sykehus. Derfor er det primære målet med denne studien å utforske om de to utfallstiltakene er nyttige for å lette utskrivningsplanlegging for eldre voksne som er innlagt på et akutt sykehus. Vårt sekundære mål er å avgjøre om utskrivningsanbefalingene for deltakerne å utføre hjem er nøyaktige ved å lete etter enhver endring i den grunnleggende aktiviteten for å leve (ADL), selvrapportert frykt for fall og aktivitetstillit etter utskrivning