Zalecenia dotyczące wypisu dla osób starszych, stosując fizyczną miarę wyniku (DROP)

Starsi dorośli są podatni na ostre choroby, które mogą predysponować ich do przyjęć szpitalnych, a niektóre z powszechnych przyczyn przyjęcia są infekcje, zaostrzenia stanów przewlekłych i upadki. To wyższe prawdopodobieństwo przyjęcia starszych dorosłych do szpitali można zobaczyć na podstawie statystyk Ministerstwa Zdrowia w 2021 r., Które osoby starsze w wieku 65 lat i starsze stanowią do 287,3 przyjęcia na 1000 mieszkańców populacji, co jest najwyższe spośród wszystkich grup wiekowych. W badaniu badającym trend obrażeń odniesionych przez starszych dorosłych przedstawionych na oddziale ratunkowym ostrego szpitala 85,3% wszystkich obrażeń odniesionych przez starszych dorosłych było spowodowane upadkami. Częstymi obrażeniami fizycznymi odniesionymi przez starszych dorosłych po upadku są złamania, siniaki i urazy tkanek miękkich. Spadek funkcjonalny po upadku był również stosunkowo powszechny u osób starszych. Ponadto dobrze uznano, że hospitalizacja może powodować, że starsi dorośli doświadczają dekondycji. Dlatego starsi dorośli, którzy są przyjęci do ostrego szpitala, szczególnie tych, którzy są przyjęci z powodu upadków lub mają historię upadków, są ogólnie narażeni na zmianę ich statusu funkcjonalnego. W przypadku starszych dorosłych ze zmianą statusu funkcjonalnego i asystowanej przez opiekuna przed przyjęciem do szpitala, jednym z głównych celów byłoby upewnienie się, że ich opiekunowie nadal są kompetentni w opiece nad nimi po wypisie. Jednak w przypadku starszych osób dorosłych, których przedwczesny status funkcjonalny fizyczny jest stosunkowo niezależny, należy ustalić, czy nadal są bezpieczne do zarządzania własną opieką po zwolnieniu ze szpitala. Właściwe planowanie wypisu dla tej grupy starszych osób dorosłych jest ważne, aby upewnić się, że osoby z wypisaniem w domu nie będą doświadczać spadku funkcjonalnego lub zwiększonego ryzyka upadków. Starsi dorośli, którzy są przyjęci w ostrym szpitalu, są powszechnie skierowani do fizjoterapeutów w celu oceny w celu ustalenia, że ​​są gotowi wrócić do domu lub jeśli potrzebują dalszej rehabilitacji. Jednak w celu zarządzania wysokim obciążeniem pracą w ostrych ograniczeniach szpitalnych i przestrzeni na oddziałach, gotowość tych starszych dorosłych do domu jest często oparta na osądu klinicznym fizjoterapeutów, która może się różnić w zależności od ich doświadczenia klinicznego. Planowanie wypisu jest głównie oparte na porównań między zgłaszaną przez starszych mobilności funkcjonalnej dorosłych przed przyjęciem do szpitala i poziomem pomocy, jaką wymagają podczas oceny przez fizjoterapeutów szpitalnych. Bez obiektywnych środków wyników używania może być spór przez zespół medyczny lub członków rodziny na zalecenia fizjoterapeuty. Ponadto nie ma miejsca do obiektywnego śledzenia poprawy starszej osoby dorosłej. STS i GST to dwa funkcjonalne miary wyników, które są zatwierdzone w celu pomiaru różnych fizycznych aspektów starszych osób dorosłych. Wykazano, że STS jest w stanie ocenić wytrzymałość kończyn dolnych, kontrolę bilansu i ryzyko upadków. Można to zobaczyć na podstawie zalecanego zastosowania ST w ostrym otoczeniu do oceny siły kończyny dolnej i wydajności fizycznej przez multidyscyplinarną zalecenie konsensusu w Singapurze w sprawie zdrowia mięśni u starszych dorosłych przez Chew i in. (2021). Jeśli chodzi o GST, odzwierciedla mobilność funkcjonalną osoby, w której badanie Ostir i in., (2015) wykazało, że GST może być używane jako proste i szybkie narzędzie badań przesiewowych dla hospitalizowanych osób dorosłych, którzy mogą wymagać dalszej interwencji z ich mobilnością. Ponieważ te dwa środki są łatwe do zarządzania, mniej czasochłonne i nie wymagają dużo miejsca, mogą być odpowiednimi miarami wyników w celu ułatwienia planowania rozładowania. Jednak nie ma literatury wykazującej, że zostały one wykorzystane w celu ułatwienia planowania wypisu dla starszych dorosłych w ostrych szpitalach. Dlatego głównym celem tego badania jest zbadanie, czy dwa miary wyników są przydatne w ułatwianiu planowania rozładowania dla osób starszych, które są przyjęte do ostrego szpitala. Naszym drugorzędnym celem jest ustalenie, czy zalecenia dotyczące wypisu dla uczestników w celu wypisania domu są dokładne poprzez poszukiwanie wszelkich zmian w podstawowej działalności życia (ADL), zgłaszany przez siebie strach przed upadkami i zaufanie działań po wypisie