Udledningsanbefalinger til ældre voksne ved hjælp af fysisk resultatmål (DROP)

Ældre voksne er modtagelige for akutte sygdomme, som kan disponere dem for indlæggelser på hospitalet, med nogle af de almindelige årsager til optagelse er infektioner, forværringer af kroniske tilstande og fald. Denne højere sandsynlighed for ældre voksne, der er indlagt på hospitaler, kan ses fra statistikken fra sundhedsministeriet i 2021, hvor ældre voksne i alderen 65 år og ældre udgør op til 287,3 optagelser pr. 1000 beboerbefolkning, hvilket er den højeste blandt alle aldersgrupper. I en undersøgelse, der undersøger tendensen med skader, der blev påført af ældre voksne, der blev præsenteret for akuttafdelingen på et akut hospital, skyldtes 85,3% af alle skader, der blev påført af ældre voksne, faldet. Almindelige fysiske skader, der er påført af ældre voksne efter et fald, er brud, blå mærker og bløddelsskader. Funktionel tilbagegang efter et fald var også relativt almindeligt hos ældre voksne. Derudover er det også blevet anerkendt, at hospitalisering kan få ældre voksne til at opleve dekonditionering. Derfor er ældre voksne, der er indlagt på et akut hospital, især dem, der er indlagt på grund af fald eller har en historie med fald, generelt i høj risiko for at få en ændring i deres funktionelle status. For de ældre voksne med en ændring i funktionel status og er blevet hjulpet af en plejeperson inden deres hospitaloptagelse, ville et af de vigtigste mål normalt være at sikre sig, at deres plejere stadig er kompetente til at pleje dem efter udskrivning. For ældre voksne, hvis premorbide fysiske funktionelle status er relativt uafhængige, er det imidlertid relevant at fastslå, om de stadig er sikre på at styre deres egen pleje efter udskrivning fra hospitalet. Korrekt udladningsplanlægning for denne gruppe af ældre voksne er vigtig for at sikre, at de, der er decharge hjem, ikke oplever funktionel tilbagegang eller med øget risiko for fald. Ældre voksne, der er optaget på et akut hospital, henvises ofte til fysioterapeuter til vurdering for at bestemme er klar til at vende hjem, eller hvis de har brug for yderligere rehabilitering. For at styre høj arbejdsbyrde på de akutte hospital og rumbegrænsninger i afdelingerne er disse ældre voksnes beredskab imidlertid ofte baseret på fysioterapeuters kliniske vurdering, som kan variere baseret på deres kliniske erfaring. Udladningsplanlægning er overvejende baseret på sammenligningerne mellem de ældre voksnes selvrapporterede funktionelle mobilitet inden hospitalets optagelse og niveauet for hjælp, de har brug for under vurdering af indpatient-fysioterapeuter. Uden brug af objektive resultatmålinger kan der være uenighed fra medicinsk team eller familiemedlemmer om fysioterapeuts anbefalinger. Der er desuden intet sted at spore den ældre voksnes forbedring objektivt. STS og GST er to funktionelle resultatmål, der er valideret for at måle forskellige fysiske aspekter af ældre voksne. STS har vist sig at være i stand til at vurdere styrken i underekstremiteten, balancekontrol og falder risiko. Dette kan ses fra den anbefalede anvendelse af STS i den akutte ramme til vurdering af underbenet styrke og fysisk ydeevne ved en multidisciplinær konsensus -anbefaling om muskelsundhed hos ældre voksne af Chew et al. (2021). Hvad angår GST, afspejler det en persons funktionelle mobilitet, hvorved en undersøgelse af Ostir et al., (2015) har vist, at GST kan bruges som et enkelt og hurtigt screeningsværktøj for hospitaliserede ældre voksne, der kan kræve yderligere indgriben med deres mobilitet. Da disse to foranstaltninger er lette at administrere, mindre tidskrævende og ikke kræver meget plads, kan de være passende resultatmål for at lette udladningsplanlægning. Der er dog ingen litteratur, der viser, at de er blevet brugt til at lette dechargeplanlægning for ældre voksne på akutte hospitaler. Derfor er det primære mål med denne undersøgelse at undersøge, om de to udfaldsmålinger er nyttige til at lette planlægning af decharge for ældre voksne, der er indlagt på et akut hospital. Vores sekundære mål er at afgøre, om dechargeanbefalinger for deltagerne til at afhjælpe hjem er nøjagtige ved at lede efter enhver ændring i den grundlæggende aktivitet i Living (ADL), selvrapporteret frygt for fald og aktivitet tillid efter decharge