Recomendações de alta para adultos mais velhos usando medida de resultado físico (DROP)

Os adultos mais velhos são suscetíveis a doenças agudas que podem predispor a internações hospitalares, com algumas das razões comuns para a admissão sendo infecções, exacerbações de condições crônicas e quedas. Essa maior probabilidade de adultos mais velhos admitidos em hospitais pode ser vista a partir das estatísticas do Ministério da Saúde em 2021, em que os idosos com 65 anos ou mais constituem até 287,3 admissões por 1000 população residente, que é a mais alta entre todas as faixas etárias. Em um estudo que explora a tendência de lesões sofridas por idosos apresentados ao departamento de emergência de um hospital agudo, 85,3% de todas as lesões sofridas por adultos mais velhos foram devidos a quedas. Lesões físicas comuns sofridas por adultos mais velhos após uma queda são fraturas, hematomas e lesões nos tecidos moles. O declínio funcional após uma queda também foi relativamente comum em adultos mais velhos. Além disso, também foi bem reconhecido que a hospitalização pode fazer com que os idosos experimentem descondicionamento. Portanto, os idosos admitidos em um hospital agudo, especialmente aqueles que são admitidos devido a quedas ou têm um histórico de quedas, geralmente correm um alto risco de mudar seu status funcional. Para os idosos com uma mudança no status funcional e foram auxiliados por um cuidador antes da admissão hospitalar, um dos principais objetivos geralmente seria garantir que seus cuidadores ainda sejam competentes em cuidar deles após a alta. No entanto, para adultos mais velhos cujo status funcional físico pré -mórbido é relativamente independente, é pertinente estabelecer se eles ainda são seguros para gerenciar seus próprios cuidados após a alta do hospital. O planejamento adequado de alta para esse grupo de adultos mais velhos é importante para garantir que aqueles que estão em casa não experimentem declínio funcional ou com maior risco de quedas. Os idosos admitidos em um hospital agudo são comumente encaminhados aos fisioterapeutas para avaliação para determinar estão prontos para voltar para casa ou se precisam de mais reabilitação. No entanto, para gerenciar a alta carga de trabalho no hospital agudo e as restrições espaciais nas enfermarias, a prontidão desses idosos para casa é frequentemente baseada no julgamento clínico dos fisioterapeutas, que pode diferir com base em sua experiência clínica. O planejamento de alta é predominantemente baseado nas comparações entre a mobilidade funcional auto-relatada dos idosos antes da admissão hospitalar e no nível de assistência que eles exigem durante a avaliação por fisioterapeutas de internação. Sem as medidas de resultados objetivos de uso, pode haver discordância da equipe médica ou dos membros da família por recomendações do fisioterapeuta. Além disso, não há local para rastrear objetivamente a melhoria do adulto mais velho. O STS e o GST são duas medidas de resultado funcional que são validadas para medir diferentes aspectos físicos de adultos mais velhos. O STS demonstrou ser capaz de avaliar a força dos membros inferiores, o controle do equilíbrio e o risco de queda. Isso pode ser visto a partir do uso recomendado do STS no ambiente agudo para a avaliação da força do membro inferior e o desempenho físico por uma recomendação de consenso multidisciplinar de Cingapura sobre a saúde muscular em idosos por Chew et al. (2021). Quanto ao GST, reflete a mobilidade funcional de uma pessoa pela qual um estudo de Ostir et al., (2015) demonstrou que o GST pode ser usado como uma ferramenta de triagem simples e rápida para adultos mais velhos hospitalizados que podem exigir uma intervenção adicional com sua mobilidade. Como essas duas medidas são fáceis de administrar, menos demoradas e não exigem muito espaço, elas podem ser medidas de resultado adequadas para facilitar o planejamento da alta. No entanto, não há literatura demonstrando que eles foram usados ​​para facilitar o planejamento da alta para adultos mais velhos em hospitais agudos. Portanto, o objetivo principal deste estudo é explorar se as duas medidas de resultado forem úteis para facilitar o planejamento da alta para adultos mais velhos que são admitidos em um hospital agudo. Nosso objetivo secundário é determinar se as recomendações de descarga para os participantes descarregarem em casa são precisos, procurando qualquer mudança na atividade básica da vida (ADL), medo autorreferido de quedas e confiança da atividade pós-alta