Recomendaciones de alta para adultos mayores utilizando la medida de resultado físico (DROP)

Los adultos mayores son susceptibles a enfermedades agudas que podrían predisponerlas a los ingresos hospitalarios, y algunas de las razones comunes para el ingreso son infecciones, exacerbaciones de afecciones crónicas y caídas. Esta mayor probabilidad de adultos mayores admitidos en hospitales puede verse a partir de las estadísticas del Ministerio de Salud en 2021, por lo que los adultos mayores de 65 años o más constituyen hasta 287.3 admisiones por 1000 población residente, que es la más alta entre todos los grupos de edad. En un estudio que explora la tendencia de las lesiones sufridas por los adultos mayores presentados en el departamento de emergencias de un hospital agudo, el 85.3% de todas las lesiones sufridas por adultos mayores se debieron a caídas. Las lesiones físicas comunes sufridas por los adultos mayores después de una caída son fracturas, contusiones y lesiones de tejidos blandos. La disminución funcional después de una caída también fue relativamente común en los adultos mayores. Además, también ha sido bien reconocido que la hospitalización puede hacer que los adultos mayores experimenten el decondicionamiento. Por lo tanto, los adultos mayores que ingresan en un hospital agudo, especialmente aquellos que ingresan debido a caídas o tienen antecedentes de caídas, generalmente tienen un alto riesgo de tener un cambio en su estado funcional. Para los adultos mayores con un cambio en el estado funcional y han sido asistidos por un cuidador antes del ingreso de su hospital, uno de los objetivos principales generalmente sería asegurarse de que sus cuidadores sigan siendo competentes para cuidarlos después del alta. Sin embargo, para los adultos mayores cuyo estado funcional físico premórbido es relativamente independiente, es pertinente establecer si aún son seguros para administrar su propia atención después del alta del hospital. La planificación adecuada del alta para este grupo de adultos mayores es importante para asegurarse de que aquellos que se den alta se den alta en el hogar no experimentarán una disminución funcional o con un mayor riesgo de caídas. Los adultos mayores que ingresan en un hospital agudo son comúnmente remitidos a fisioterapeutas para que la evaluación determine que están listos para regresar a casa o si necesitan una rehabilitación adicional. Sin embargo, para administrar una alta carga de trabajo en el hospital agudo y las limitaciones de espacio en las salas, la preparación de estos adultos mayores para el hogar se basa con frecuencia en el juicio clínico de los fisioterapeutas, que pueden diferir en función de su experiencia clínica. La planificación del alta se basa predominantemente en las comparaciones entre la movilidad funcional autoinformada de los adultos mayores antes del ingreso hospitalario y el nivel de asistencia que requieren durante la evaluación por parte de los fisioterapeutas para pacientes hospitalizados. Sin las medidas de resultado objetivas de uso, puede haber desacuerdo por parte del equipo médico o los miembros de la familia en las recomendaciones del fisioterapeuta. Además, no hay lugar para rastrear objetivamente la mejora del adulto mayor. STS y GST son dos medidas de resultado funcionales que se validan para medir diferentes aspectos físicos de los adultos mayores. Se ha demostrado que STS puede evaluar la fuerza inferior de las extremidades, el control del equilibrio y el riesgo de caída. Esto se puede ver a partir del uso recomendado de STS en el entorno agudo para la evaluación de la menor resistencia a la extremidad y el rendimiento físico por una recomendación de consenso multidisciplinaria de Singapur sobre la salud muscular en adultos mayores por Chew et al. (2021). En cuanto a GST, refleja la movilidad funcional de una persona por la cual un estudio de Ostir et al. (2015) ha demostrado que GST puede usarse como una herramienta de detección simple y rápida para adultos mayores hospitalizados que pueden requerir una intervención adicional con su movilidad. Como estas dos medidas son fáciles de administrar, menos lento y no requieren mucho espacio, pueden ser medidas de resultado adecuadas para facilitar la planificación del alta. Sin embargo, no hay literatura que demuestre que se han utilizado para facilitar la planificación del alta para adultos mayores en hospitales agudos. Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio es explorar si las dos medidas de resultado son útiles para facilitar la planificación del alta para adultos mayores que ingresan en un hospital agudo. Nuestro objetivo secundario es determinar si las recomendaciones de alta para los participantes para descargar el hogar son precisas al buscar cualquier cambio en la actividad básica de la vida (ADL), el miedo autoinformado a las caídas y la confianza de la actividad posterior a la descarga