Urladdningsrekommendationer för äldre vuxna som använder fysiskt resultatmått (DROP)

Äldre vuxna är mottagliga för akuta sjukdomar som kan predisponera dem för sjukhusinläggningar, med några av de vanliga orsakerna till antagning som infektioner, förvärringar av kroniska tillstånd och fall. Denna högre sannolikhet för äldre vuxna som antas på sjukhus kan ses från statistiken från hälsoministeriet 2021 varigenom äldre vuxna 65 år och äldre utgör upp till 287,3 antagningar per 1000 bosatt befolkning, vilket är den högsta bland alla åldersgrupper. I en studie som undersöker trenden av skador som drabbats av äldre vuxna som presenterades för akutavdelningen på ett akut sjukhus berodde 85,3% av alla skador som äldre vuxna drabbades av. Vanliga fysiska skador som äldre vuxna har drabbats efter ett fall är sprickor, blåmärken och mjukvävnadsskador. Funktionell nedgång efter ett fall var också relativt vanligt hos äldre vuxna. Dessutom har det också varit väl erkänt att sjukhusvistelse kan få äldre vuxna att uppleva dekonditionering. Därför har äldre vuxna som är inlagda på ett akut sjukhus, särskilt de som är inlagda på grund av fall eller har en historia av fall, i allmänhet med hög risk att förändra sin funktionella status. För de äldre vuxna med en förändring i funktionell status och har fått hjälp av en vårdgivare före deras sjukhusinläggning, skulle ett av de viktigaste målen vara att se till att deras vårdgivare fortfarande är kompetenta i att ta hand om dem efter utskrivning. För äldre vuxna vars premorbida fysiska funktionella status är relativt oberoende är det emellertid relevant att fastställa om de fortfarande är säkra att hantera sin egen vård efter utskrivning från sjukhuset. Korrekt urladdningsplanering för denna grupp äldre vuxna är viktigt för att se till att de som är urladdning hem inte kommer att uppleva funktionell nedgång eller med ökad risk för fall. Äldre vuxna som är inlagda på ett akut sjukhus hänvisas ofta till fysioterapeuter för bedömning för att fastställa är redo att återvända hem eller om de behöver ytterligare rehabilitering. För att hantera hög arbetsbelastning på det akuta sjukhuset och rymdbegränsningarna på avdelningarna är dessa äldre vuxnas beredskap för hem ofta baserade på fysioterapeuters kliniska bedömning, som kan skilja sig utifrån deras kliniska erfarenhet. Utsläppsplanering baseras främst på jämförelserna mellan de äldre vuxnas självrapporterade funktionella rörlighet före sjukhusinläggningen och nivån på hjälp de behöver under bedömningen av sjukvårdspersoner. Utan användningsåtgärder för användningsmål kan det vara oenighet av medicinska team eller familjemedlemmar om fysioterapeutens rekommendationer. Dessutom finns det ingen plats för att spåra den äldre vuxens förbättring objektivt. STS och GST är två funktionella resultatmått som valideras för att mäta olika fysiska aspekter av äldre vuxna. STS har visat sig kunna bedöma styrkan i nedre extremiteterna, balanskontrollen och faller i fall. Detta kan ses från den rekommenderade användningen av STS i den akuta inställningen för bedömning av styrkan i nedre extremiteterna och fysisk prestanda av en Multidisciplinary Consensus -rekommendation om muskelhälsa hos äldre vuxna av Chew et al. (2021). När det gäller GST återspeglar det en persons funktionella rörlighet där en studie av Ostir et al., (2015) har visat att GST kan användas som ett enkelt och snabbt screeningverktyg för inlagda äldre vuxna som kan behöva ytterligare ingripande med sin rörlighet. Eftersom dessa två åtgärder är enkla att administrera, mindre tidskrävande och inte kräver mycket utrymme, kan de vara lämpliga resultatmått för att underlätta utskrivningsplanering. Det finns emellertid ingen litteratur som visar att de har använts för att underlätta utskrivningsplanering för äldre vuxna på akuta sjukhus. Därför är det primära syftet med denna studie att undersöka om de två resultatmätningarna är användbara för att underlätta utskrivningsplanering för äldre vuxna som är inlagda på ett akut sjukhus. Vårt sekundära syfte är att avgöra om utskrivningsrekommendationerna för deltagarna att ladda hem är korrekta genom att leta efter någon förändring i den grundläggande aktiviteten i Living (ADL), självrapporterad rädsla för fall och aktivitetsförtroende efter utskrivning