Ontladingsaanbevelingen voor oudere volwassenen met behulp van fysieke uitkomstmaatregel (DROP)

Oudere volwassenen zijn vatbaar voor acute ziekten die hen vatbaar zouden kunnen maken voor ziekenhuisopnames, met enkele van de veel voorkomende redenen voor opname als infecties, exacerbaties van chronische aandoeningen en vallen. Deze hogere kans op oudere volwassenen die in ziekenhuizen zijn toegelaten, is te zien uit de statistieken van het ministerie van Volksgezondheid in 2021, waarbij oudere volwassenen van 65 jaar en ouder maximaal 287,3 opnames vormen per 1000 inwonersbevolking, wat de hoogste is van alle leeftijdsgroepen. In een onderzoek naar de trend van verwondingen opgelopen door oudere volwassenen die worden gepresenteerd op de afdeling spoedeisende hulp van een acuut ziekenhuis, was 85,3% van alle verwondingen opgelopen door oudere volwassenen te wijten aan vallen. Veel voorkomende lichamelijke verwondingen die worden opgelopen door oudere volwassenen na een val zijn fracturen, kneuzingen en verwondingen van zacht weefsel. Functionele achteruitgang na een val was ook relatief gebruikelijk bij oudere volwassenen. Bovendien is ook goed erkend dat ziekenhuisopname oudere volwassenen kan ertoe leiden dat deconditionering wordt ervaren. Daarom lopen oudere volwassenen die worden opgenomen in een acuut ziekenhuis, vooral degenen die worden opgenomen vanwege valpartijen of een geschiedenis van valpartijen hebben, in het algemeen een hoog risico op een verandering in hun functionele status. Voor de oudere volwassenen met een verandering in functionele status en zijn bijgestaan ​​door een verzorger voorafgaand aan hun ziekenhuisopname, zou een van de belangrijkste doelen meestal zijn om ervoor te zorgen dat hun zorgverleners nog steeds competent zijn in de zorg voor hen na ontslag. Voor oudere volwassenen wier premorbide fysieke functionele status relatief onafhankelijk is, is het echter relevant om vast te stellen of ze nog steeds veilig zijn om hun eigen zorg te beheren na ontslag uit het ziekenhuis. Een juiste ontslagplanning voor deze groep oudere volwassenen is belangrijk om ervoor te zorgen dat degenen die naar huis ontladen, geen functionele achteruitgang zullen ervaren of een verhoogd risico op vallen. Oudere volwassenen die in een acuut ziekenhuis worden opgenomen, worden gewoonlijk verwezen naar fysiotherapeuten voor beoordeling om te bepalen, zijn klaar om naar huis terug te keren of als ze verdere revalidatie nodig hebben. Om een ​​hoge werklast in het acute ziekenhuis en de ruimtebeperkingen op de afdelingen te beheren, zijn de bereidheid van deze oudere volwassenen voor huis echter vaak gebaseerd op het klinische oordeel van fysiotherapeuten, dat kan verschillen op basis van hun klinische ervaring. Ontslagplanning is voornamelijk gebaseerd op de vergelijkingen tussen de zelfgerapporteerde functionele mobiliteit van de oudere volwassenen vóór de opname van het ziekenhuis en het niveau van hulp dat ze tijdens de beoordeling door intramurale fysiotherapeuten nodig hebben. Zonder het gebruik van objectieve uitkomstmaten kan er onenigheid zijn door medisch team of familieleden over de aanbevelingen van de fysiotherapeut. Bovendien is er geen locatie om de verbetering van de oudere volwassene objectief te volgen. ST's en GST zijn twee functionele uitkomstmaten die worden gevalideerd om verschillende fysieke aspecten van oudere volwassenen te meten. Van STS is aangetoond dat het in staat is om de sterkte van de onderste ledematen, de balanscontrole en het valrisico te beoordelen. Dit is te zien aan het aanbevolen gebruik van ST's in de acute setting voor de beoordeling van de sterkte van de onderste ledematen en fysieke prestaties door een multidisciplinaire consensusaanbeveling van Singapore over spiergezondheid bij oudere volwassenen door Chew et al. (2021). Wat GST betreft, het weerspiegelt de functionele mobiliteit van een persoon waarbij een studie door Ostir et al., (2015) heeft aangetoond dat GST kan worden gebruikt als een eenvoudig en snel screeningstool voor in het ziekenhuis opgenomen oudere volwassenen die mogelijk verdere interventie nodig hebben met hun mobiliteit. Aangezien deze twee maatregelen gemakkelijk te beheren zijn, minder tijdrovend en niet veel ruimte vereisen, kunnen ze geschikte uitkomstmaten zijn om ontslagplanning te vergemakkelijken. Er is echter geen literatuur die aantoont dat ze zijn gebruikt om ontslagplanning voor oudere volwassenen in acute ziekenhuizen te vergemakkelijken. Daarom is het primaire doel van deze studie om te onderzoeken of de twee uitkomstmaten nuttig zijn bij het faciliteren van ontslagplanning voor oudere volwassenen die zijn opgenomen in een acuut ziekenhuis. Ons secundaire doel is om te bepalen of de ontslagaanbevelingen voor deelnemers om naar huis te ontladen nauwkeurig zijn door te zoeken naar een verandering in de basisactiviteit van het leven (ADL), zelfgerapporteerde angst voor valpartijen en activiteitenvertrouwen na ontslag na