Evaluering av velvære og pasientrapporterte resultater etter åpen versus robotassistert mastektomi med DIEP-rekonstruksjon (REBORN)

Brystvorte-sparende mastektomi (NSM) bevarer brystvorte-areolakomplekset (NAC) og kan forbedre kosmetiske resultater, kroppsbilde og pasienttilfredshet. Den brukes i økende grad for risikoreduserende kirurgi, duktalt karsinom in situ (DCIS) og tidlig brystkreft der NAC ikke er involvert. Studier indikerer at NSM er onkologisk trygt hos riktig utvalgte pasienter, selv om nøye kirurgisk og patologisk vurdering kreves for å minimere risikoen for residual sykdom.

Robotassistert NSM har dukket opp som et minimalt invasivt alternativ som tilbyr forbedret visualisering, større presisjon og redusert kirurgutmattelse. Da Vinci single-port (SP)-systemet muliggjør NSM gjennom et enkelt aksillært insisjon, noe som potensielt reduserer postoperativ smerte og synlig arrdannelse samtidig som onkologisk sikkerhet opprettholdes. Tidlige serier, inkludert de av Toesca, Farr og Sarfati, demonstrerer gjennomførbarhet og tyder på sammenlignbare resultater med konvensjonell NSM med mulige estetiske fordeler.

Til tross for bredere adopsjon av NSM - både standard og robotassistert - er det begrenset med høykvalitetsbevis som evaluerer pasientrapporterte utfall (PROs). Verktøy som Breast-Q, Hopwood Body Image Scale og Aesthetic Item Scale (AIS) er validert for å vurdere tilfredshet, psykologisk velvære og estetiske resultater, men prospektive randomiserte data som sammenligner SP robotassistert NSM, standard NSM og hudsparende mastektomi (SSM) fortsatt knappe.

Hudsparende mastektomi (SSM), som fjerner NAC samtidig som huden beholdes, er en etablert onkologisk teknikk og gir en viktig sammenligningsgruppe for å avgjøre om NAC-bevaring gir målbare fordeler i PROs.

Denne studien evaluerer disse kirurgiske tilnærmingene utelukkende hos pasienter som gjennomgår autolog DIEP-lapperekonstruksjon, som gir superior langtidstilfredshet og fysisk velvære sammenlignet med implantatbaserte metoder. Begrensning av rekonstruksjon til DIEP-lapper reduserer heterogenitet og lar studien isolere forskjeller tilskrivelig mastektomiteknikken selv.

Denne randomiserte kontrollerte studien vil sammenligne SP robotassistert NSM, standard NSM og SSM ved bruk av validerte PRO-mål på flere postoperative tidspunkter. Funn vil bidra til å fastslå den relative verdien av robotteknologi og NAC-bevaring i sammenheng med autolog rekonstruksjon, og informere kirurgisk beslutningstaking og fremtidig tjenesteutvikling.