Gjennomførbarhet og effekt av rTMS ved depresjon hos pasienter med autismespekterforstyrrelse (ASD) (DEPASS'R)

Depresjon er en vanlig komorbiditet ved autismespekterforstyrrelse (ASD). Forekomsten er fire ganger høyere enn i den nevrotypiske befolkningen, med spesifikke symptomer, spesielt irritabilitet. Imidlertid er behandlingen av store depressive episoder (MDE) hos pasienter med ASD komplisert på grunn av mangelen på spesifikke anbefalinger for depresjon ved ASD, samtidig som effektiviteten av farmakologisk behandling er begrenset i denne sammenhengen.

rTMS (repetitiv transkraniell magnetisk stimulering) er en teknikk som stimulerer hjernevev på en ikke-invasiv og smertefri måte, med god toleranse og få bivirkninger. I den nevrotypiske befolkningen brukes det rutinemessig i klinisk praksis for å behandle resistente EDM-er, med tilfredsstillende resultater.

Til dags dato er det få studier om behandling av depresjon hos pasienter med ASD ved bruk av TMS. Selv om disse studiene har visse begrensninger, har de vist oppmuntrende resultater. Disse to studiene er åpne studier som involverer færre enn 20 pasienter, men de viser en betydelig forbedring i depresjonsskalaer før og etter TMS-behandling. Stimuleringsparameterne (stimuleringsmål: venstre dorsolaterale prefrontale cortex, 15 til 30 økter med en økt per dag, stimuleringsfrekvens på 10Hz for den første studien og 50Hz i theta burst for den andre) er de som brukes i studier om depresjon hos nevrotypiske deprimerte pasienter. I tillegg til den lille utvalgsstørrelsen, har disse åpne studiene begrensninger når det gjelder parameterpotensiering (mållokalisering, antall pulser per økt og per dag). Det kan derfor være verdt å gjennomføre en foreløpig studie for å vurdere gjennomførbarheten og effektiviteten av rTMS hos deprimerte ASD-pasienter ved bruk av en innovativ akselerert, høy-dose intermitterende theta burst-stimuleringsprotokoll med presis målsøking av stimuleringsstedet ved hjelp av nevronavigasjon og en detaljert vurdering av klinisk depresjon ved ASD, inkludert irritabilitet. Videre har en forbedring i kognitive funksjoner blitt observert hos nevrotypiske deprimerte pasienter som mottar rTMS ved dorsolaterale prefrontale cortex. Det ville derfor være interessant å studere virkningen av rTMS på eksekutive og oppmerksomhetsfunksjoner ved bruk av disse innovative stimuleringsparameterne.