Практическая реализуемость и эффективность рТМС при депрессии у пациентов с расстройством аутистического спектра (РАС) (DEPASS'R)

Депрессия является частым сопутствующим заболеванием при расстройстве аутистического спектра (РАС). Её распространённость в четыре раза выше, чем в нейротипичной популяции, с особыми симптомами, в частности, раздражительностью. Однако ведение больших депрессивных эпизодов (БДЭ) у пациентов с РАС осложняется отсутствием конкретных рекомендаций по депрессии при РАС, в то время как эффективность фармакологического лечения в этом контексте ограничена.

рТМС (повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция) — это техника, которая стимулирует ткань мозга неинвазивным и безболезненным способом, с хорошей переносимостью и небольшим количеством побочных эффектов. В нейротипичной популяции она рутинно используется в клинической практике для лечения резистентных БДЭ с удовлетворительными результатами.

На сегодняшний день существует мало исследований по лечению депрессии у пациентов с РАС с помощью ТМС. Хотя эти исследования имеют определённые ограничения, они показали обнадёживающие результаты. Эти два исследования являются открытыми исследованиями с участием менее 20 пациентов, но они демонстрируют значительное улучшение по шкалам депрессии до и после лечения ТМС. Параметры стимуляции (цель стимуляции: левая дорсолатеральная префронтальная кора, от 15 до 30 сеансов по одному сеансу в день, частота стимуляции 10 Гц для первого исследования и 50 Гц в тета-вспышках для второго) — это те, что используются в исследованиях по депрессии у нейротипичных депрессивных пациентов. В дополнение к небольшому размеру выборки, эти открытые исследования имеют ограничения в плане потенцирования параметров (локализация цели, количество импульсов за сеанс и в день). Поэтому может быть целесообразно провести предварительное исследование для оценки осуществимости и эффективности рТМС у депрессивных пациентов с РАС с использованием инновационного ускоренного протокола интермиттирующей тета-вспышечной стимуляции высокой дозы с точным нацеливанием на место стимуляции с помощью нейронавигации и детальной оценкой клинической депрессии при РАС, включая раздражительность. Кроме того, у нейротипичных депрессивных пациентов, получающих рТМС в дорсолатеральную префронтальную кору, наблюдалось улучшение когнитивных функций. Поэтому было бы интересно изучить влияние рТМС на исполнительные и аттенционные функции с использованием этих инновационных параметров стимуляции.