Effekten av pre-ablasjons prehabilitering på kliniske utfall og kardiorespiratorisk form hos pasienter med atrieflimmer

Bakgrunn Den omfattende behandlingen av atrieflimmer (AF) har utviklet seg fra ren rytmekontroll til å forbedre pasientenes symptomer, funksjonell status og langsiktig prognose. Selv om kateterablasjon effektivt gjenoppretter sinusrytme, eksisterer et betydelig klinisk paradoks: mange pasienter oppnår ikke ideell bedring i objektiv kardiorespiratorisk funksjon og subjektiv livskvalitet selv etter teknisk vellykkede prosedyrer. Dette gapet mellom "teknisk suksess" og "funksjonell bedring" avslører store mangler i den nåværende fragmenterte, prosedyresentrerte behandlingsmodellen.

Kjernen i denne mangelen ligger i den systematiske forsømmelsen av pasientenes fysiologiske og psykologiske reserver i perioperativ periode. Studier viser at opptil 70 % av AF-pasienter opplever kinesiofobi (bevegelsesfrykt), som forverres i perioperativ periode og alvorlig hemmer pasientenes vilje og samarbeidsevne til å delta i rehabilitering. Samtidig øker den høye forekomsten av atrielle arytmiske hendelser i den tre måneder lange postoperativ "blanking period" ikke bare klinisk behandlingskompleksitet, men påvirker også indirekte pasientenes funksjonelle bedring gjennom medisinjusteringer og aktivitetsbegrensninger. Disse faktorene sammen danner en "fysiologisk-psykologisk" ond sirkel som til slutt påvirker pasientenes langsiktige utfall.

Studiemål Denne studien har som mål å evaluere om et legeovervåket strukturert preoperativ prehabiliteringsprogram kan tjene som en effektiv integrert strategi for samtidig å forbedre både harde kliniske utfall og objektive funksjonelle indikatorer hos AF-ablasjonspasienter.

Spesifikke mål inkluderer:

Å evaluere forbedringseffekten av prehabilitering på topp oksygenopptak 3 måneder etter ablasjon Å evaluere forebyggende effekt av prehabilitering på atrielle arytmiske hendelser innen 90 dager etter ablasjon Å evaluere forbedringseffekten av prehabilitering på pasientrapporterte utfall (inkludert kinesiofobi, livskvalitet, etc.)

Studiedesign Dette er en prospektiv, enkelt-senter, assessor-blindet randomisert kontrollert studie. Vi planlegger å inkludere 100 kvalifiserte pasienter som vil bli tilfeldig tildelt i 1:1 forhold til enten prehabiliteringsgruppen eller vanlig behandlingsgruppe.

Intervensjoner

Prehabiliteringsgruppen vil motta et 4-ukers strukturert program før ablasjon, inkludert:

Individualisert trening: Resept basert på kardiopulmonal treningsprøveresultater, inkludert aerob trening (40%-60 % av hjertereserve) og styrketrening Psykologisk og pedagogisk intervensjon: Strukturert opplæring basert på kognitiv atferdsterapiprinsippene, med fokus på å håndtere kinesiofobi Vanlig behandlingsgruppe vil bare motta standard preoperativ opplæring uten strukturert rehabilitering.

Vurdering og oppfølging Hovedvurderingstidspunkter inkluderer baseline, 3 måneder etter ablasjon og 6 måneder etter ablasjon.

Primære endepunkter: Topp oksygenopptak, forekomst av atrielle arytmiske hendelser Sekundære endepunkter: Andre kardiorespiratoriske parametere, pasientrapporterte utfall, kliniske hendelser Sikkerhetsindikatorer: Uønskede hendelser, programfølgighet Statistiske metoder Intensjon-til-behandling analyse vil bli anvendt. Kontinuerlige variabler vil bli analysert ved bruk av ANCOVA, kategoriske variabler ved bruk av chi-kvadrat test, og tid-til-hendelse data ved bruk av Kaplan-Meier overlevelsesanalyse.