Indflydelse af præ-ablations præhabilitering på kliniske resultater og kardiorespiratorisk kondition hos patienter med atrieflimren

Baggrund Den omfattende behandling af atrieflimren (AF) har udviklet sig fra blot rytmekontrol til at forbedre patienternes symptomer, funktionel status og langsigtede prognose. Selvom kateterablation effektivt gendanner sinusrytme, eksisterer et betydeligt klinisk paradoks: mange patienter opnår ikke ideel genopretning i objektiv kardiorespiratorisk funktion og subjektiv livskvalitet, selv efter teknisk vellykkede procedurer. Dette mellemrum mellem "teknisk succes" og "funktionel genopretning" afslører store mangler i den nuværende fragmenterede, procedurecentrerede behandlingsmodel.

Kernen i denne mangel ligger i den systematiske forsømmelse af patienternes fysiologiske og psykologiske reserver i perioperativ periode. Studier viser, at op til 70% af AF-patienter oplever kinesiofobi (frygt for bevægelse), som forværres i perioperativ periode og alvorligt hæmmer patienternes vilje og compliance til at deltage i rehabilitering. Samtidig øger den høje forekomst af atrielle arytmiske hændelser i den tre måneders postoperativ "blanking period" ikke kun den kliniske behandlingskompleksitet, men påvirker også indirekte patienternes funktionelle genopretning gennem medicinjusteringer og aktivitetsbegrænsninger. Disse faktorer danner sammen en "fysiologisk-psykologisk" ond cirkel, der i sidste ende påvirker patienternes langsigtede udfald.

Studiets mål Dette studie har til formål at evaluere, om et lægeovervåget struktureret præoperativt præhabiliteringsprogram kan tjene som en effektiv integreret strategi til samtidigt at forbedre både hårde kliniske resultater og objektive funktionsindikatorer hos AF-ablationpatienter.

Specifikke mål inkluderer:

At evaluere præhabiliteringens forbedringseffekt på maksimalt iltoptag 3 måneder efter ablation At evaluere præhabiliteringens forebyggende effekt på atrielle arytmiske hændelser inden for 90 dage efter ablation At evaluere præhabiliteringens forbedringseffekt på patientrapporterede udfald (inklusive kinesiofobi, livskvalitet osv.)

Studiedesign Dette er et prospektivt, single-center, assessor-blindet randomiseret kontrolleret forsøg. Vi planlægger at inkludere 100 kvalificerede patienter, som vil blive tilfældigt tildelt i et 1:1-forhold til enten præhabiliteringsgruppen eller den sædvanlige plejegruppe.

Interventioner

Præhabiliteringsgruppen vil modtage et 4-ugers struktureret program før ablation, inkluderende:

Individualiseret træning: Recept baseret på kardiopulmonal træningstestresultater, inkluderende aerob træning (40%-60% af hjertereserve) og modstandstræning Psykologisk og uddannelsesmæssig intervention: Struktureret uddannelse baseret på kognitiv adfærdsterapiprincipper, med fokus på at adressere kinesiofobi Den sædvanlige plejegruppe vil kun modtage standard præoperativ uddannelse uden struktureret rehabilitering.

Vurdering og opfølgning Hovedvurderingstidspunkter inkluderer baseline, 3 måneder efter ablation og 6 måneder efter ablation.

Primære endpoints: Maksimalt iltoptag, forekomst af atrielle arytmiske hændelser Sekundære endpoints: Andre kardiorespiratoriske parametre, patientrapporterede udfald, kliniske hændelser Sikkerhedsindikatorer: Bivirkninger, programoverholdelse Statistiske metoder Intention-to-treat-analyse vil blive anvendt. Kontinuerte variable vil blive analyseret ved brug af ANCOVA, kategoriske variable ved brug af chi-square test, og tid-til-hændelsesdata ved brug af Kaplan-Meier overlevelsesanalyse.