Sammenligning av terapeutisk effekt av utvidet isthmusektomi versus total thyreoidektomi for isthmustumorer i skjoldbruskkjertelen

Thyroideaisthmus er en smal struktur som forbinder de to lappene i skjoldbruskkjertelen. Papillært karsinom som oppstår fra dette stedet utgjør kun 1-9% av alle skjoldbruskkjertelkrefttilfeller. På grunn av sin unike anatomiske beliggenhet er det imidlertid mer utsatt for ekstranodal utvidelse og bilateral lymfeknutemetastase, og viser mer aggressiv biologisk atferd. Det optimale omfanget av kirurgi forblir omstridt: total thyreoidektomi letter postoperativ radioaktiv jodbehandling og overvåking, men resulterer i permanent avhengighet av skjoldbruskkjertelhormonerstatning og øker risikoen for komplikasjoner som hypokalsemi, noe som påvirker pasientenes livskvalitet negativt. I kontrast kan konservative tilnærminger som utvidet isthmektomi bevare delvis skjoldbruskkjertelfunksjon, redusere komplikasjoner og opprettholde en bedre livskvalitet, noe som gjør dem spesielt egnet for lavrisikopasienter med små svulster og ingen metastase. Eksisterende retrospektive studier indikerer ingen signifikant forskjell i tilbakefallsrater mellom de to kirurgiske tilnærmingene, selv om bevisene fortsatt er begrensede. Derfor har denne studien som mål å gjennomføre en prospektiv, multikenter, åpen, parallellkontrollert, randomisert studie for å direkte sammenligne total thyreoidektomi og utvidet isthmektomi med hensyn til postoperative tilbakefallsrater, livskvalitet og komplikasjoner, og dermed gi høykvalitetsbevis for kirurgisk beslutningstaking.