Comparação da Eficácia Terapêutica da Istmectomia Alargada versus Tiroidectomia Total para Tumores do Istmo da Tiróide

O istmo da tiróide é uma estrutura estreita que liga os dois lobos da tiróide.
O carcinoma papilar que surge neste local representa apenas 1-9% de todos os cancros da tiróide.
No entanto, devido à sua localização anatómica única, é mais propenso a extensão extranodal e a metástases bilaterais nos gânglios linfáticos, exibindo um comportamento biológico mais agressivo.
A extensão ideal da cirurgia continua a ser controversa: a tireoidectomia total facilita a terapia pós-operatória com iodo radioativo e a monitorização, mas resulta numa dependência permanente da reposição de hormonas da tiróide e aumenta o risco de complicações como a hipocalcemia, afetando negativamente a qualidade de vida dos doentes.
Em contraste, abordagens conservadoras como a istmectomia alargada podem preservar parcialmente a função da tiróide, reduzir complicações e manter uma melhor qualidade de vida, tornando-as particularmente adequadas para doentes de baixo risco com tumores pequenos e sem metástases.
Estudos retrospetivos existentes indicam que não há diferença significativa nas taxas de recidiva entre as duas abordagens cirúrgicas, embora as evidências permaneçam limitadas.
Portanto, este estudo tem como objetivo realizar um ensaio prospetivo, multicêntrico, aberto, controlado em paralelo e randomizado para comparar diretamente a tireoidectomia total e a istmectomia alargada em termos de taxas de recidiva pós-operatória, qualidade de vida e complicações, fornecendo assim evidências de alta qualidade para a tomada de decisão cirúrgica.