Enteral ernæringstilførsel til ventilerte pasienter i proneposisjon med moderat til alvorlig ARDS

Inklusjonskriterier:

• ARDS-pasienter som oppfyller Berlin-kriteriene for ARDS og har et P/F-forhold ≤ 200 mmHg.
• Pasienter som mottar invasiv mekanisk ventilasjon og som klinisk vurderes til å kreve proneposisjonering, med en forventet daglig proneposisjoneringstid på ≥12 timer og en varighet av proneposisjoneringsterapi på ≥3 dager.
• Pasienter som er planlagt å motta enteral ernæring.
• Alder ≥18 og ≤85 år.
• Samtykke til å signere et informert samtykkeskjema.

Eksklusjonskriterier:

• Kontraindikasjoner for enteral ernæring, som alvorlig tarmiskemi, aktiv øvre gastrointestinal blødning, høyt-utgangs intestinal fistel uten distal ernæringsvei, abdominalt kompartmentsyndrom, alvorlig diaré, tarmobstruksjon, etc.
• Tilstedeværelse av sjokk med hemodynamisk ustabilitet (norepinefrin eller ekvivalent vasopressordosering ≥0,5 µg/kg.min) eller vevshypoperfusjon (laktat >3 mmol/L).
• Livstruende hypoksemi, hyperkapni og acidose.
• Innevn til å tolerere proneposisjonering (f.eks. gravide kvinner, lemkontrakturer, nylige frakturer, nylig thorakal eller abdominal kirurgi, pacemakerinnsetting innen 48 timer, spinal ustabilitet, bekkenfrakturer, ansiktsfrakturer, forventet vanskelige luftveier).
• Tilstander som forhindrer plassering av nasogastrisk eller nasojejunal tube (f.eks. spiserørsruptur, alvorlige spiserørsvaricer).
• Forventet utevn til å starte enteral ernæring innen 48 timer.
• Bruk av prokinetiske midler innen 48 timer før start av enteral ernæring.
• Enteral ernæring via gastrostomi eller jejunostomi.
• Forventet intensivavdelingsopphold eller overlevelsetid mindre enn 3 dager.
• Pasienter som nekter ytterligere resuscitativ behandling.
• Gravide eller ammende kvinner.
• Pasienter som allerede er inkludert i andre intervensjonelle kliniske studier eller som vurderes som uegnede for studien av klinikeren.