Enterale voedingsafgifte bij geïntubeerde patiënten in buikligging met matige tot ernstige ARDS

Inclusiecriteria:

• ARDS-patiënten die voldoen aan de Berlijnse criteria voor ARDS en een P/F-ratio ≤ 200 mmHg hebben.
• Patiënten die invasieve mechanische beademing krijgen en waarvan klinisch wordt beoordeeld dat zij buikligging nodig hebben, met een verwachte dagelijkse buikliggingstijd van ≥12 uur en een duur van buikliggingstherapie van ≥3 dagen.
• Patiënten bij wie enterale voeding gepland is.
• Leeftijd ≥18 en ≤85 jaar.
• Toestemming om een geïnformeerde toestemmingsverklaring te ondertekenen.

Exclusiecriteria:

• Contra-indicaties voor enterale voeding, zoals ernstige darmischemie, actieve bovenste gastro-intestinale bloeding, hoogdebiet darmfistel zonder distale voedingsroute, abdominaal compartimentsyndroom, ernstige diarree, darmobstructie, enz.
• Aanwezigheid van shock met hemodynamische instabiliteit (noradrenaline of equivalente vasopressordosering ≥0,5 µg/kg.min) of weefselhypoperfusie (lactaat >3 mmol/L).
• Levensbedreigende hypoxemie, hypercapnie en acidose.
• Onvermogen om buikligging te tolereren (bijv. zwangere vrouwen, ledemaatcontracturen, recente fracturen, recente thoracale of abdominale chirurgie, pacemakerplaatsing binnen 48 uur, spinale instabiliteit, bekkenfracturen, aangezichtsbreuken, verwachte moeilijke luchtweg).
• Aandoeningen die plaatsing van een nasogastrische of nasojejunale sonde verhinderen (bijv. oesofagusruptuur, ernstige oesofagusvarices).
• Verwachte onmogelijkheid om enterale voeding binnen 48 uur te starten.
• Gebruik van prokinetische middelen binnen 48 uur voorafgaand aan het starten van enterale voeding.
• Enterale voeding via gastrostomie of jejunostomie.
• Verwachte IC-opname of overlevingstijd minder dan 3 dagen.
• Patiënten die verdere reanimatiebehandeling weigeren.
• Zwangere of borstvoeding gevende vrouwen.
• Patiënten die al zijn ingeschreven in andere interventionele klinische studies of die door de clinicus als ongeschikt voor de studie worden beschouwd.