Somministrazione di Nutrizione Enterale in Pazienti Ventilati in Posizione Prona con ARDS da Moderata a Grave

Criteri di inclusione:

• Pazienti con ARDS che soddisfano i criteri di Berlino per ARDS e hanno un rapporto P/F ≤ 200 mmHg.
• Pazienti sottoposti a ventilazione meccanica invasiva e giudicati clinicamente come richiedenti ventilazione in posizione prona, con un tempo previsto di posizionamento prono giornaliero di ≥12 ore e una durata della terapia di ventilazione in posizione prona di ≥3 giorni.
• Pazienti programmati per ricevere nutrizione enterale.
• Età ≥18 e ≤85 anni.
• Consenso a firmare un modulo di consenso informato.

Criteri di esclusione:

• Controindicazioni alla nutrizione enterale, come grave ischemia intestinale, sanguinamento gastrointestinale superiore attivo, fistola intestinale ad alto output senza via di alimentazione distale, sindrome compartimentale addominale, diarrea grave, ostruzione intestinale, ecc.
• Presenza di shock con instabilità emodinamica (dosaggio di norepinefrina o vasopressore equivalente ≥0.5 µg/kg.min) o ipoperfusione tissutale (lattato >3 mmol/L).
• Ipossia, ipercapnia e acidosi potenzialmente letali.
• Incapacità di tollerare la ventilazione in posizione prona (ad esempio, donne in gravidanza, contratture degli arti, fratture recenti, chirurgia toracica o addominale recente, inserimento di pacemaker entro 48 ore, instabilità spinale, fratture pelviche, fratture facciali, vie aeree difficili previste).
• Condizioni che impediscono il posizionamento del sondino nasogastrico o naso-digiunale (ad esempio, rottura esofagea, varici esofagee gravi).
• Prevista incapacità di iniziare la nutrizione enterale entro 48 ore.
• Uso di agenti procinetici entro 48 ore prima dell'inizio della nutrizione enterale.
• Nutrizione enterale tramite gastrostomia o digiunostomia.
• Permanenza prevista in terapia intensiva o tempo di sopravvivenza inferiore a 3 giorni.
• Pazienti che rifiutano ulteriori trattamenti rianimatori.
• Donne in gravidanza o in allattamento.
• Pazienti già arruolati in altri studi clinici interventistici o giudicati non idonei allo studio dal clinico.