Nutrición Enteral en Pacientes Ventilados en Decúbito Prono con SDRA Moderado a Grave

Criterios de inclusión:

• Pacientes con SDRA que cumplen los criterios de Berlín para SDRA y tienen una relación P/F ≤ 200 mmHg.
• Pacientes que reciben ventilación mecánica invasiva y clínicamente se considera que requieren ventilación en decúbito prono, con un tiempo previsto de posicionamiento en decúbito prono diario de ≥12 horas y una duración de la terapia de ventilación en decúbito prono de ≥3 días.
• Pacientes planificados para recibir nutrición enteral.
• Edad ≥18 y ≤85 años.
• Consentimiento para firmar un formulario de consentimiento informado.

Criterios de exclusión:

• Contraindicaciones para la nutrición enteral, como isquemia intestinal grave, hemorragia digestiva alta activa, fístula intestinal de alto débito sin vía de alimentación distal, síndrome compartimental abdominal, diarrea grave, obstrucción intestinal, etc.
• Presencia de shock con inestabilidad hemodinámica (dosis de noradrenalina o vasopresor equivalente ≥0.5 µg/kg.min) o hipoperfusión tisular (lactato >3 mmol/L).
• Hipoxemia, hipercapnia y acidosis potencialmente mortales.
• Incapacidad para tolerar la ventilación en decúbito prono (por ejemplo, mujeres embarazadas, contracturas de extremidades, fracturas recientes, cirugía torácica o abdominal reciente, inserción de marcapasos en las últimas 48 horas, inestabilidad espinal, fracturas pélvicas, fracturas faciales, vía aérea difícil prevista).
• Condiciones que impidan la colocación de sonda nasogástrica o nasoyeyunal (por ejemplo, rotura esofágica, varices esofágicas graves).
• Previsión de incapacidad para iniciar la nutrición enteral en 48 horas.
• Uso de fármacos procinéticos en las 48 horas previas al inicio de la nutrición enteral.
• Nutrición enteral mediante gastrostomía o yeyunostomía.
• Estancia prevista en UCI o tiempo de supervivencia inferior a 3 días.
• Pacientes que rechazan tratamiento de reanimación adicional.
• Mujeres embarazadas o en período de lactancia.
• Pacientes ya inscritos en otros estudios clínicos de intervención o considerados no aptos para el estudio por el clínico.