Enterale Ernährungslieferung bei beatmeten Patienten in Bauchlage mit mittelschwerer bis schwerer ARDS

Einschlusskriterien:

• ARDS-Patienten, die die Berlin-Kriterien für ARDS erfüllen und ein P/F-Verhältnis ≤ 200 mmHg aufweisen.
• Patienten, die invasive mechanische Beatmung erhalten und bei denen klinisch eine Bauchlagebeatmung als erforderlich eingeschätzt wird, mit einer geplanten täglichen Bauchlagerungszeit von ≥ 12 Stunden und einer Dauer der Bauchlagebeatmungstherapie von ≥ 3 Tagen.
• Patienten, bei denen eine enterale Ernährung geplant ist.
• Alter ≥ 18 und ≤ 85 Jahre.
• Einwilligung zur Unterzeichnung eines Aufklärungsbogens.

Ausschlusskriterien:

• Kontraindikationen für enterale Ernährung, wie schwere Darmischämie, aktive obere gastrointestinale Blutung, hochvolumige Darmfistel ohne distale Ernährungsroute, abdominales Kompartmentsyndrom, schwere Diarrhö, Darmobstruktion usw.
• Vorliegen eines Schocks mit hämodynamischer Instabilität (Noradrenalin oder äquivalente Vasopressordosis ≥ 0,5 µg/kg·min) oder Gewebehypoperfusion (Laktat > 3 mmol/L).
• Lebensbedrohliche Hypoxämie, Hyperkapnie und Azidose.
• Unverträglichkeit der Bauchlagebeatmung (z.B. Schwangere, Gliedmaßenkontrakturen, kürzliche Frakturen, kürzliche thorakale oder abdominale Operation, Schrittmachereinlage innerhalb von 48 Stunden, Wirbelsäuleninstabilität, Beckenfrakturen, Gesichtsfrakturen, erwartete schwierige Atemwegssicherung).
• Zustände, die eine nasogastrale oder nasojejunale Sondenplatzierung verhindern (z.B. Ösophagusruptur, schwere Ösophagusvarizen).
• Erwartete Unmöglichkeit, die enterale Ernährung innerhalb von 48 Stunden zu beginnen.
• Verwendung von prokinetischen Medikamenten innerhalb von 48 Stunden vor Beginn der enteralen Ernährung.
• Enterale Ernährung über Gastrostomie oder Jejunostomie.
• Erwarteter Intensivstationsaufenthalt oder Überlebenszeit unter 3 Tagen.
• Patienten, die weitere Reanimationsbehandlungen ablehnen.
• Schwangere oder stillende Frauen.
• Patienten, die bereits in andere interventionelle klinische Studien eingeschlossen sind oder vom Kliniker als für die Studie ungeeignet eingestuft werden.