Å sammenligne postoperativ analgesisk effekt av Ropivicaine+Dexamethasone og Ropivacane+Dexmetomidine i TAP-blokk ved stomatilbakeføring under GA med hensyn til analgesiens varighet.

Etter godkjenning fra sykehusets etiske komité og innhenting av skriftlig samtykke fra hver pasient, vil pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene og demografisk statistikk, bli inkludert. Pasientene vil bli tilfeldig tildelt to grupper ved hjelp av en datagenerert tilfeldig talltabell. Alle pasientene vil gjennomgå en preoperativ vurdering en dag før operasjonen. De vil få premedisinering med oral midazolam 0,05 mg/kg 2 timer før operasjonen. Ultralydmaskin SonoScape modell S11-plus med lineær probe med kode L741 og frekvensområde 5-10 MHz vil bli brukt for ultralydveiledning, og 25G Quinkes' lumbalpunksjonsnål vil bli brukt for administrering av dosen. Gruppe I-pasienter vil få TAP-blokk med 20 mL 0,25 % Rupivakain pluss dexamethasone 4 mg ved operasjonens slutt på operasjonssiden. Gruppe II-pasienter vil få 20 mL 0,25 % ropivakain pluss dexmedetomidin 0,25 µg/kg kroppsvekt ved operasjonens slutt på operasjonssiden. Personen som vil forberede studiemedisinene vil ikke delta i datainnsamlingen. Anestesi vil bli indusert med propofol 2-2,5 mg/kg intravenøst (IV) og 0,1 mg/kg intravenøst (IV). Trakeal intubasjon vil bli fasilitert med suksinylkolin 1,5 mg/kg IV. Anestesi vil bli opprettholdt med isofluran 0,6 MAC, 60 % lystgass, 40 % oksygen, atrakurium 0,5 mg/kg bolus etterfulgt av 0,15 mg/kg vedlikeholdsdose hvert 30. minutt til operasjonen er fullført. Pasientenes intraoperative overvåkning vil inkludere elektrokardiogram, ikke-invasivt blodtrykk med 5 minutters intervaller, oksygenmetning, endetidal karbondioksid og nasofaryngeal temperatur. Pasientene vil bli ventilert med intermitterende positivt trykkventilasjon ved hjelp av et kretsystem for å opprettholde normokapni. Hjertefrekvens (HR) og middelarterielt trykk (MAP) vil bli holdt innenfor 20 % av den preoperative verdien. Hypotensjon (MAP <20 % av utgangsverdien eller <65 mmHg) vil bli behandlet med infusjon av isoton saltvann og om nødvendig injeksjon av fenylefrin boluser IV. Bradykardi (HR <50 slag/min) vil bli behandlet med IV atropin 10 µg/kg bolus både intraoperativt og postoperativt. Alle pasienter vil få paracetamol 10 mg/kg IV og ondansetron 0,1 mg/kg IV ½ time før operasjonen er fullført. Ved operasjonens slutt vil gjenværende nevromuskulær blokkering bli motvirket med 0,04 mg/kg neostigmin og 0,01 mg/kg glykopyrrolat IV. Trakeal ekstubasjon vil bli utført når standardkriteriene for ekstubasjon er oppfylt. Pasientene vil bli overført til postanestesiomsorgsenhet (PACU) hvor fastleger i anestesi og trent sykepleiepersonale som ikke er klar over hvilket studiemedikament pasienten har fått, vil vurdere pasientene for smerter ved hjelp av visuell analog skala (VAS, 0 poeng tilsvarer ingen smerter og 10 poeng tilsvarer verst tenkelige smerter).Tiden vil bli notert for første forespørsel om analgesi (tidsintervallet mellom TAP-blokken utført ved hudlukking og første forespørsel om analgesi ved VAS 4 eller mer).Postoperativ hemodynamikk vil bli vurdert hvert 30. minutt de første 4 timene, deretter hver 2. time de neste 24 timene. Inj nalbuphin 0,1 mg/kg intravenøst vil bli gitt på pasientens behov som redningsmedikament. Total opioidforbruk per 24 timer i begge grupper i form av mg vil bli notert.

Forekomsten av postoperative komplikasjoner av de studerte medikamentene vil bli notert, dvs. bradykardi, hypotensjon, kvalme og oppkast i 24 timer postoperativt. Dataene vil bli samlet inn gjennom et strukturert spørreskjema vedlagt som vedlegg.