Att jämföra postoperativ analgesisk effektivitet av Ropivacain+Dexamethasone och Ropivacain+Dexmedetomidin i TAP-block vid stomåterinläggning under GA vad gäller analgesins varaktighet.

Efter godkännande från sjukhusets etiska kommitté och inhämtande av informerat skriftligt samtycke från varje patient, patienter som uppfyller inklusionskriterierna, demografisk statistik. Patienter kommer att slumpmässigt fördelas i två grupper med hjälp av en datorgenererad slumptalstabell. Alla patienter kommer att genomgå en perioperativ bedömning en dag före operationen. De kommer att få premedicinering med oral midazolam 0,05 mg/kg 2 timmar före operationen. Ultrasoundmaskin SonoScape modell S11-plus med linjär sond med kod L741 och frekvensområde 5-10 MHz kommer att användas för ultraljudsguidning och 25G Quinkes' lumbalpunktionsnål kommer att användas för administration av dosen. Grupp I patienter kommer att få TAP-block med 20 mL 0,25% Rupivakain plus dexametason 4 mg i slutet av operationen på operationssidan. Grupp II patienter kommer att få 20 mL av 0,25% ropivakain plus dexmedetomidin 0,25 µg/kg kroppsvikt i slutet av operationen på operationssidan. Personen som kommer att förbereda studieläkemedlen kommer inte att delta i datainsamlingen. Anestesi kommer att induceras med propofol 2-2,5 mg/kg intravenöst (IV) och 0,1 mg/kg intravenöst (IV). Trakeal intubation kommer att underlättas av suxametonium 1,5 mg/kg IV. Anestesi kommer att upprätthållas med isofluoran 0,6 MAC, 60% lustgas, 40% syre, atrakurium 0,5 mg/kg bolus följt av 0,15 mg/kg underhållsdos var 30:e minut tills operationen är slutförd. Patienternas intraoperativa övervakning kommer att inkludera elektrokardiogram, icke-invasivt blodtryck med 5-minutersintervall, syremättnad, slut-tidal koldioxid och nasofaryngeal temperatur. Patienter kommer att ventileras med intermittent positivt tryckventilation med hjälp av ett cirkelsystem för att upprätthålla normokapni. Hjärtfrekvens (HR) och medelartärtryck (MAP) kommer att hållas inom 20% av det preoperativa värdet. Hypotension (MAP <20% av baslinjen eller <65 mmHg) kommer att behandlas med infusion av natriumkloridlösning och om nödvändigt injektion av fenylefrinbolus IV. Bradykardi (HR <50 slag/min) kommer att behandlas med IV atropin 10 µg/kg bolus både intraoperativt och postoperativt. Alla patienter kommer att få paracetamol 10 mg/kg IV och ondansetron 0,1 mg/kg IV ½ timme före slutförandet av operationen. I slutet av operationen kommer resterande neuromuskulärt block att motverkas med 0,04 mg/kg neostigmin och 0,01 mg/kg glykopyrronium IV. Trakeal extubation kommer att utföras när standardkriterierna för extubation är uppfyllda. Patienter kommer att flyttas till postanestesivårdsavdelning (PACU) där boende anestesiläkare och utbildad sjuksköterskepersonal som inte känner till det studerade läkemedlet som ges till patienten kommer att bedöma patienter för smärta med hjälp av visuell analog skala (VAS, 0 poäng motsvarar ingen smärta och 10 poäng motsvarar värsta smärta).Tiden kommer att noteras för första begäran om analgesi (tidsintervallet mellan TAP-blocket utfört vid hudslutning och första begäran om analgesi vid vas 4 eller mer).Postoperativ hemodynamik kommer att bedömas var 30:e minut under de första 4 timmarna och sedan varannan timme under de kommande 24 timmarna. Inj nalbufin 0,1 mg/kg intravenöst kommer att ges på patientens begäran som räddningsläkemedel. Total opioidkonsumtion per 24 timmar i båda grupperna i termer av mg kommer att noteras.

Förekomsten av postoperativa komplikationer av de studerade läkemedlen kommer att noteras, dvs. bradykardi, hypotension, illamående och kräkningar under 24 timmar postoperativt. Data kommer att samlas in genom strukturerat frågeformulär bifogat som bilaga.