Сравнить послеоперационную анальгетическую эффективность ропивакаина+дексаметазона и ропивакаина+дексмедетомидина при TAP-блоке при закрытии стомы под общей анестезией с точки зрения продолжительности анальгезии.

После получения одобрения этического комитета больницы и информированного письменного согласия от каждого пациента, пациенты, соответствующие критериям включения, демографическим данным. Пациенты будут случайным образом распределены на две группы с использованием таблицы случайных чисел, сгенерированной компьютером. Все пациенты пройдут предоперационную оценку за день до операции. Они будут получать премедикацию пероральным мидазоламом 0,05 мг/кг за 2 часа до операции. Для ультразвукового наведения будет использоваться ультразвуковой аппарат SonoScape модель S11-plus с линейным датчиком код L741 и диапазоном частот 5-10 МГц, а для введения дозы будет использоваться люмбальная пункционная игла Quinkes 25G. Пациенты группы I получат TAP-блок с 20 мл 0,25% ропивакаина плюс дексаметазон 4 мг в конце операции на оперируемой стороне. Пациенты группы II получат 20 мл 0,25% ропивакаина плюс дексмедетомидин 0,25 мкг/кг массы тела в конце операции на оперируемой стороне. Лицо, которое будет готовить исследуемые препараты, не будет участвовать в сборе данных. Анестезия будет индуцирована пропофолом 2-2,5 мг/кг внутривенно (в/в) и 0,1 мг/кг внутривенно (в/в). Трахеальная интубация будет облегчена сукцинилхолином 1,5 мг/кг в/в. Анестезия будет поддерживаться изофлураном 0,6 MAC, 60% закисью азота, 40% кислородом, болюсом атракурия 0,5 мг/кг с последующей поддерживающей дозой 0,15 мг/кг каждые 30 минут до завершения операции. Интраоперационный мониторинг пациентов будет включать электрокардиограмму, неинвазивное артериальное давление с интервалами в 5 минут, насыщение кислородом, конечный приливной углекислый газ и назофарингеальную температуру. Пациенты будут вентилироваться с помощью перемежающейся вентиляции с положительным давлением с использованием круговой системы для поддержания нормокапнии. Частота сердечных сокращений (ЧСС) и среднее артериальное давление (САД) будут поддерживаться в пределах 20% от предоперационного значения. Гипотензия (САД <20% от исходного или <65 мм рт. ст.) будет лечиться инфузией физиологического раствора и, при необходимости, болюсами фенилэфрина в/в. Брадикардия (ЧСС <50 ударов/мин) будет лечиться болюсом атропина 10 мкг/кг в/в как в интраоперационном, так и в послеоперационном периоде. Все пациенты получат парацетамол 10 мг/кг в/в и ондансетрон 0,1 мг/кг в/в за ½ часа до завершения операции. В конце операции остаточная нейромышечная блокада будет антагонизирована 0,04 мг/кг неостигмина и 0,01 мг/кг гликопирролата в/в. Трахеальная экстубация будет выполнена при соответствии стандартным критериям для экстубации. Пациенты будут переведены в палату пробуждения (PACU), где резидент-анестезиолог и обученный медицинский персонал, не знающий о введенном исследуемом препарате, будут оценивать боль у пациентов с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ, 0 баллов соответствует отсутствию боли, а 10 баллов – сильнейшей боли).Будет отмечено время первого запроса на анальгезию (интервал времени между выполнением TAP-блока при закрытии кожи и первым запросом на анальгезию при ВАШ 4 или более).Послеоперационная гемодинамика будет оцениваться каждые 30 минут в течение первых 4 часов, затем каждые 2 часа в течение следующих 24 часов. Инъекция налбуфина 0,1 мг/кг внутривенно будет вводиться по требованию пациента в качестве спасательного препарата. Общее потребление опиоидов за 24 часа в обеих группах в пересчете на мг будет отмечено.

Будет отмечена частота послеоперационных осложнений исследуемых препаратов, а именно: брадикардия, гипотензия, тошнота и рвота в течение 24 часов после операции. Данные будут собираться с помощью структурированной анкеты, прилагаемой в качестве приложения.