A Ropivakain+Dexametazon és a Ropivakain+Dekzmedetomidin posztoperatív fájdalomcsillapító hatásának összehasonlítása TAP-blokkban stomareverzió során GA mellett a fájdalomcsillapítás időtartama szempontjából.

A kórház etikai bizottságának engedélyezése és minden betegtől írásos tájékoztatott beleegyezésének megszerzése után a bevonási kritériumoknak megfelelő betegek demográfiai statisztikái. A betegeket számítógéppel generált véletlenszám-táblázat segítségével véletlenszerűen két csoportba osztják. Minden beteg a műtét előtti napon műtét előtti értékelésen esik át. A műtét előtt 2 órával 0,05 mg/kg testtömegre számított orális midazolammal előkezelik őket. Az ultrahangos vezérléshez egy SonoScape S11-plus modellű ultrahanggépet használnak, L741 kódú lineáris szondával és 5-10 MHz-es frekvenciatartománnyal, és a dózis beadásához 25G Quinkes lumbális punkciós tűt alkalmaznak. Az I. csoport betegei a műtét végén a műtéti oldalon 20 ml 0,25%-os rupivakán plusz 4 mg dexamethasonnal kapnak TAP-blokkot. A II. csoport betegei a műtét végén a műtéti oldalon 20 ml 0,25%-os ropivakán plusz 0,25 µg/kg testtömegre számított dexmedetomidint kapnak. A vizsgálati gyógyszereket előkészítő személy nem vesz részt az adatgyűjtésben. Az érzéstelenítést 2-2,5 mg/kg testtömegre számított propofol intravénás (IV) és 0,1 mg/kg testtömegre számított intravénás (IV) adagolással indítják. A trachealis intubációt 1,5 mg/kg testtömegre számított szukcinilkolin IV megkönnyíti. Az érzéstelenítést 0,6 MAC izofluránnal, 60%-os dinitrogén-oxiddal, 40%-os oxigénnel, 0,5 mg/kg testtömegre számított atrakúrium-bólusszal, majd 0,15 mg/kg testtömegre számított karbantartó adaggal 30 percenként fenntartják a műtét befejezéséig. A betegek műtét alatti monitorozása magában foglalja az EKG-t, nem-invazív vérnyomásmérést 5 percenként, oxigénszaturációt, kilégzési széndioxidot és nasopharyngealis hőmérsékletet. A betegeket intermitáló pozitív nyomású légzésre szabályozott körrendszerrel lélegeztetik a normokapnia fenntartása érdekében. A szívfrekvencia (SF) és az átlagos artériás nyomás (AAN) a preoperatív érték 20%-án belül marad. A hipotóniát (AAN <20% az alapértékhez képest vagy <65 Hgmm) fiziológiás sóoldat infúziójával kezelik, és ha szükséges, fenilefrin bóluszokat adnak IV. A bradikardiát (SF <50 ütés/perc) mind a műtét alatt, mind a műtét utáni időszakban 10 µg/kg testtömegre számított atropin IV bólusszal kezelik. Minden beteg a műtét befejezése előtt fél órával 10 mg/kg testtömegre számított paracetamolt és 0,1 mg/kg testtömegre számított ondansetront kap IV. A műtét végén a maradék neuromuszkuláris blokkolást 0,04 mg/kg testtömegre számított neostigminnal és 0,01 mg/kg testtömegre számított glikopirroláttal IV antagonizálják. A trachealis extubációt a szabványos extubációs kritériumok teljesülésekor végzik. A betegeket a posztanesztezia gondozó osztályra (PACU) szállítják, ahol a rezidens aneszteziológus orvos és a képzett ápolószemélyzet, akik nem tudják, melyik vizsgálati gyógyszert kapta a beteg, a fájdalmat vizuális analóg skálával (VAS, 0 pont jelentése nincs fájdalom, 10 pont a legrosszabb fájdalom) értékelik. Feljegyzik az első analgézia igény időpontját (az időintervallum a bőrbezáráskor végzett TAP-blokk és a VAS 4 vagy annál magasabb értékű első analgézia igény között). A posztoperatív hemodinamikát az első 4 órában 30 percenként, majd a következő 24 órában 2 óránként értékelik. Inj nalbuphin 0,1 mg/kg testtömegre számított intravénásan adható a beteg igénye alapján mentőgyógyszerként. Mindkét csoportban feljegyzik a 24 óránkénti teljes opioidfogyasztást mg-ban kifejezve.

Feljegyzik a vizsgált gyógyszerek posztoperatív szövődményeinek előfordulását, azaz bradikardiát, hipotóniát, hányingert és hányást a műtét utáni 24 órában. Az adatokat a mellékletként csatolt strukturált kérdőív segítségével gyűjtik.