At sammenligne postoperativ smertestillende effekt af Ropivacain+Dexamethason og Ropivacain+Dexmedetomidin i TAP-blok ved stomilukning under generel anæstesi med hensyn til varighed af analgesi.

Efter godkendelse fra det etiske hospitaludvalg og indhentelse af informeret skriftlig samtykke fra hver patient, opfyldende patienter inklusionskriterierne, demografisk statistik. Patienter vil blive tilfældigt tildelt til to grupper ved hjælp af en computergenereret tilfældig nummertabel. Alle patienter vil gennemgå en præoperativ vurdering en dag før operationen. De vil blive præ-mediceret med oral midazolam 0,05 mg/kg 2 timer før operationen. Ultralydsmaskinen SonoScape model S11-plus med lineær sonde med kode L741 og frekvensområde på 5-10 MHz vil blive brugt til ultralydsvejledning, og en 25G Quinkes' lumbalpunkturkanyle vil blive brugt til administration af dosis. Gruppe I-patienter vil modtage TAP-blok med 20 mL 0,25% Rupivacain plus dexamethason 4 mg ved operationens afslutning på operationssiden. Gruppe II-patienter vil modtage 20 mL 0,25% ropivacain plus dexmedetomidin 0,25 µg/kg legemsvægt ved operationens afslutning på operationssiden. Personen, der vil forberede undersøgelsesmedicinen, vil ikke deltage i dataindsamlingen. Anæstesi vil blive induceret med propofol 2-2,5 mg/kg intravenøst (IV) og 0,1 mg/kg intravenøst (IV). Tracheal intubation vil blive faciliteret med succinylcholin 1,5 mg/kg IV. Anæstesi vil blive opretholdt med isofluran 0,6 MAC, 60% lattergas, 40% ilt, atracurium 0,5 mg/kg bolus efterfulgt af 0,15 mg/kg vedligeholdelsesdosis hver 30. minut indtil operationens afslutning. Patienternes intraoperative overvågning vil inkludere elektrokardiogram, ikke-invasivt blodtryk med 5 minutters intervaller, iltmætning, end-tidal kuldioxid og nasofaryngeal temperatur. Patienter vil blive ventilatorbehandlet med intermitterende positivtryksventilation ved hjælp af et cirkelsystem for at opretholde normokapni. Hjertetakt (HR) og middelarterielt tryk (MAP) vil blive holdt inden for 20% af den præoperative værdi. Hypotension (MAP <20% af baseline eller <65 mmHg) vil blive behandlet med infusion af normalt saltvand og hvis nødvendigt injektion af phenylephrine boluses IV. Bradykardi (HR <50 slag/min) vil blive behandlet med IV atropin 10 µg/kg bolus både intraoperativt og postoperativt. Alle patienter vil modtage paracetamol 10 mg/kg IV og ondansetron 0,1 mg/kg IV ½ time før operationens afslutning. Ved operationens afslutning vil resterende neuromuskulær blokering blive modvirket med 0,04 mg/kg neostigmin og 0,01 mg/kg glycopyrrolat IV. Tracheal ekstubation vil blive udført ved opfyldelse af standardkriterierne for ekstubation. Patienter vil blive flyttet til postanæstesiaplejeafdelingen (PACU), hvor ansvarshavende anæstesilæge og uddannet plejepersonale, der ikke kender til den undersøgte medicin givet til patienten, vil vurdere patienter for smerter ved hjælp af visuel analog skala (VAS, 0 svarer til ingen smerter og 10 til de værste smerter). Tiden vil blive noteret til første anmodning om analgesi (tidsintervallet mellem TAP-blokken udført ved hudlukning og første anmodning om analgesi ved VAS 4 eller derover). Postoperativ hemodynamik vil blive vurderet hver 30. minut i de første 4 timer, derefter hver 2. time i de næste 24 timer. Inj nalbuphin 0,1 mg/kg intravenøst vil blive givet efter patientens behov som redningsmedicin. Samlet opioidforbrug pr. 24 timer i begge grupper i form af mg vil blive noteret.

Forekomsten af postoperative komplikationer af de undersøgte lægemidler vil blive noteret, dvs. bradykardi, hypotension, kvalme og opkastning i 24 timer postoperativt. Dataene vil blive indsamlet via et struktureret spørgeskema vedlagt som bilag.